Рационализация антимикробной терапии нетяжелых форм острого бактериального риносинусита у лиц молодого возраста из организованных коллективов

• Автор: Колосов, Александр Валентинович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 95 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
АПРОБАЦИЯ
ПУБЛИКАЦИИ
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВОЗБУДИТЕЛИ □
ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ РИНОСИНУСИТОВ И ИХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К
АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО
БАКТЕРИАЛЬНОГО РИНОСИНУСИТА
2.1. Определение и классификация
2.2. Предрасполагающие факторы острого риносинусита
2.3. Патогенетические механизмы развития острого риносинусита
2.4. Клиническая картина острого бактериального риносинусита..
2.5. ДополСигельные методы исследования при остром бактериальном риносинусите
2.6. Медикаментозное лечение острого риносинусита
2.7. Клинические и диагностические особенности
риносинуситов, вызванных Streptococcus pneumoniae и

Haemophilus influenzae
ГЛАВА 3 .ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Объект исследования
4.2. Методы исследования
4.2.1. Клиническое обследование больных
4.2.2. Микробиологические методы
4.2.3. Фармакодинамические методы
4.2.4. Фармакоэпидемиологические методы
4.2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Фармакоэпидемиологический анализ антимикробной терапии острого риносинусита у стационарных
пациентов Смоленского военного госпиталя
5.2. Клиническая характеристика больных
5.3. Симптомы, данные дополнительных методов исследования и течение острого риносинусита,
вызванного основными бактериальными возбудителям
5.3.1. Клинические проявления и течение болезни
5.3.2. Дополнительные методы исследования
5.3.2.1. Изменения в общем клиническом анализе крови
5.3.2.2. Изменения на рентгенограмме околоносовых синусов
5.4. Структура бактериальных возбудителей острого
риносинусита

5.5. Фармакодинамика антимикробных препаратов в отношении основных возбудителей острых
бактериальных риносинуситов
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Во многом связано это с тем, что терапия любого заболевания, в том числе и ОРС, всегда должна быть:
- индивидуальной,
- ступенчатой,
- комплексной.
Кроме того, терапия ОРС должна быть направлена на:
- эрадикацию возбудителя;
- восстановление нормальной аэрации околоносовых пазух;
- восстановление мукоцилиарного клиренса;
- предотвращение развития возможных осложнений;
- недопущение хронизации процесса.
В связи с этим, АМП занимают основное место в терапии ОБРС [11, 12]. Наличие диагноза ОРС, вне зависимости от этиологии, в большинстве случаев является основанием для назначения антибактериальной терапии (АБТ) [87, 88]. В США частота применения АБ при ОРС достигает 80% [87], в Европе - 72-92% [59, 111, 163].
Использование АМП уменьшает тяжесть клинических проявлений, их длительность, предупреждает развитие гнойных осложнений и хронизацию воспалительного процесса, позволяет сократить сроки лечения [50].
При необходимости назначения АБ следует руководствоваться основными принципами и требованиями к АМП:
- исключить неэффективную начальную терапию,
- определить чувствительность возбудителя,
- учесть неэффективность предшествующей терапии,
- учесть наличие устойчивых штаммов микроорганизмов,
- предотвратить рецидивы.
Поэтому крайне важным является правильный выбор АМП и чёткое соблюдение рационального режима его применения. Выделение этиологического агента и определение его чувствительности к АМП не всегда является