Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты оптимизации фармакотерапии наиболее затратных заболеваний в ОАО "АВТОВАЗ"

• Автор: Юрина, Юлия Олеговна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 128 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Значение фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализов для оптимизации фармакотерапии

1.1.1 Фармакоэпидемиология и стандарты фармакотерапии бронхиальной астмы

1.1.1.1 Результаты систематических обзоров по фармакотерапии бронхиальной астмы

1.1.1.2 Рекомендации программы GINA в оптимизации фармакотерапии бронхиальной астмы

1.1.2 Фармакоэпидемиология и стандарты фармакотерапии артериальной гипертонии

1.1.2.1 Результаты систематических обзоров по фармакотерапии артериальной гипертонии
1.1.2.2 Отражение рекомендаций ВНОК и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертонии в стандартах фармакотерапии
1.1.3 Фармакоэпидемиология и фармакотерапия язвенной болезни
1.1.3.1 Результаты систематических обзоров по фармакотерапии язвенной болезни
1.1.3.2 Рекомендации Маастрихт - III в оптимизации фармакотерапии язвенной болезни
Глава 2 ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных лиц и организация исследования
2.2 Методы проведения исследования
2.2.1 Фармакоэкономические методы
2.2.2 Фармакоэпидемиологические методы исследования
2.2.3 Количественная оценка эффективности медицинского вмешательства
Глава 3 СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАРМАКОЭКОНОМИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ОАО «АВТОВАЗ»
3.1 Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика
бронхиальной астмы
3.2 Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика
артериальной гипертонии
3.3 Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика
язвенной болезни
Глава 4 КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ „
4.1 Количественная оценка оптимизации фармакотерапии бронхиальной астмы
4.2 Количественная оценка оптимизации фармакотерапии артериальной гипертонии
4.3 Количественная оценка оптимизации фармакотерапии язвенной болезни
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АГП - антигипертензивные препараты
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент .
БА - бронхиальная астма ГБ - гипертоническая болезнь
ДДБА - длительно действующие р2-адреностимуляторы
ДИ - доверительный интервал
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ЛС - лекарственное средство
НЗ - непрямые затраты
НПР - неблагоприятная побочная реакция
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ОШ - отношение шансов
ПЗ — прямые затраты
ПИФАГОР - Первое исследование фармакоэпидемиологии артериальной гипертонии,ограниченное Россией
РКИ - рандомизированные контролируемые исследования САР - снижение абсолютного риска СМП - скорая медицинская помощь СОР - снижение относительного риска
ЧБНЛ - число больных, которых необходимо лечить в течение определенного времени, чтобы предотвратить один неблагоприятный исход у одного больного
ЧИК - число исходов в группе контроля ЧИЛ - число исходов в группе лечения
GINA - Global Initiative for Asthma (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы)

на качество жизни больных АГ, уровни липидов, гипертрофию левого желудочка и его систолическую функцию, частоту развития сахарного диабета и эффективность при нефропатии. В большинстве исследований отмечена более высокая частота развития кашля при приеме ингибиторов АПФ (в том числе в рандомизированных - 9,9 % против 3,2 % в группе блокаторов рецепторов ангиотензина II). Возможно, вследствие этого частота прекращения проведения терапии ингибиторами АПФ в среднем была выше, чем при лечении блокаторами рецепторов ангиотензина II: 8 % против 3,7 %, соответственно, но при наличии умеренной статистической гетерогенности данных между исследованиями [188,196,197].
Таким образом, обзор имеющихся публикаций не выявил клинически значимых различий в эффективности или возможном вреде терапии блокаторами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами АПФ за исключением большей частоты развития кашля у больных АГ при приеме последних [188].
1.1.2.2 Отражение рекомендаций ВНОК и Европейского общества кардиологов но лечению артериальной гипертонии в стандартах
фармакотерапии
Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК) в 2001 г. опубликовало первую версию Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ; в 2004 г. вышла их вторая версия. Эти рекомендации легли в основу стандарта оказания медицинской помощи больным артериальной гипертонией, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и . социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. № 254-[54,58,62,65]. С этого времени были получены новые данные, требующие пересмотра содержания рекомендаций. В связи с этим по инициативе Российского медицинского общества по АГ и ВНОК