Возможности фармакологической коррекции хронической болезни почек у больных метаболическим синдромом

• Автор: Белобородова, Александра Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 7 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Метаболический синдром - клиническое значение, критерии диагностики

1.2 Понятие хронической болезни почек и почечного континуума

1.3 Взаимосвязи метаболического синдрома и хронической болезни почек

1.4 Микроальбуминурия как интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений

1.5 Влияние антигипертензивных препаратов на функциональное состояние почек

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Дизайн исследования
2.3 Методы исследования
2.3.1 Расчет скорости клубочковой фильтрации
2.3.2 Измерение микроальбуминурии
2.3.3 Измерение уровня эндотелина
2.3.4 Суточное мониторирование артериального давления
2.3.5 Холтеровское мониторирование ЭКГ
2.3.6 Эхокардиографическое исследование
2.3.7 Оценка качества жизни больных
2.4 Характеристика использованных препаратов
2.5 Статистический анализ
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК, ПОКАЗАТЕЛИ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ И УРОВЕНЬ ЭНДОТЕЛИНА-1 У БОЛЬНЫХ
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1 Состояние функции почек у больных метаболическим синдромом
3.2 Особенности кардиогемодинамики у больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек І-ІІ стадии
3.3 Уровень эндотелина-1 и биохимические показатели у больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек І-ІІ стадии
3.4 Качество жизни у больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек Ї-ІІ стадии
3.5 Взаимосвязи (корреляции)
3.6 Клинико-лабораторные особенности больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек І-ІІ стадии
Глава 4. ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК, КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 1-П СТАДИИ РАЗЛИЧНЫМИ ГРУППАМИ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
4.1 Влияние антигипертензивной терапии на функциональное состояние почек у больных метаболическим синдромом
4.2 Влияние антигипертензивных лекарственных средств 4-х классов на скорость клубочковой фильтрации и микроальбуминурию у больных метаболическим синдромом
4.3 Антигипертензивная эффективность лекарственных средств 4-х классов у больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек 1-П стадии
4.4 Влияние антигипертензивных лекарственных средств 4-х классов на показатели кардиогемодинамики у больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек 1-П стадии

4.5 Влияние антигипертензивных лекарственных средств 4-х классов на эндотелии-1 и на биохимические показатели у больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек 1-П стадии
4.6 Динамика показателей качества жизни больных метаболическим синдромом и хронической болезнью почек 1-П стадии на фоне терапии различными антигипертензивными лекарственными средствами
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

(4,9%), язвенная, болезнь желудка вне обострения у 4 (4,9%), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (недостаточность кардии) у 4 (4,9%), хронический панкреатит вне обострения у 8 (9,9%), желчекаменная болезнь вне обострения у 5 (6,2%), хронический бескаменный холецистит вне обострения у 8 (9,9%), распространенный остеохондроз позвоночника у 37 (45,7%), остеопороз у 3 (3,7%), деформирующий остеоартрит с
преимущественным поражением тазобедренных и коленных суставов у 10 (12,3%), варикозное расширение вен нижних конечностей у 1Г (13,6%) больных.
Антигипертензивную терапию получали 72 (88,9%) пациента, из них ИАПФ - 44 (54,3%), БРА - 15 (18,5%), БАБ, - 50 (61,7%), АК - 20,(24,7%), диуретики - 34 (41,9%), антигипертензивные препараты центрального действия (моксонидин) - 2 (2,5%) пациента. Гиполипидемическую1 терапию на момент начала исследования получал 21 (25,9%) пациент: статины - 19 (23,5%) пациентов и фибраты - 2 (2,5%) пациента.
После проведения всех обследований больные были, произвольным образом рандомизированы в 4 группы в зависимости от используемого препарата. В I группу вошел 21 пациент, лечившийся зофеноприлом, во II группу - 20 больных, лечившихся, лозартаном, в III группу - 22 пациента, получавших небиволол, и в IV группу - 18 больных, лечившихся комбинированным препаратом лизиноприла с гидрохлоротиазидом.
Клиническая характеристика больных по группам представлена в
Табл. 5.
Таблица

Показатель Зофеноприл (п=21) Лозартан (п=20) Небиволол (п=22) Лизиноприл + ГХТ (п=18)
Средний возраст, годы (М±с) 56,3±10,0 55,5±12,9 47,1±11,3 57,0±9
Женщины, абс. (%) 12(57,1) 11(55,0) 10(43,5) 11(61,1)
Мужчины, абс. (%) 9 (42,9) 9 (45,0) | 12 (56,5) 7 (38,9)