Фармакологическая оценка эффективности антигипоксантной терапии при остром перитоните

• Автор: Тимошин, Денис Сергеевич
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ

ОСТРЫМ ПЕРИТОНИТОМ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Сравнительная клиническая характеристика больных перитонитом аппендикулярного происхождения в группе сравнения и основной группе
3.2. Течение послеоперационного периода у больных острым .перитонитом аппендикулярного происхождения на фоне традиционной терапии
3.3. Течение послеоперационного периода у больных острым перитонитом аппендикулярного происхождения при подключении в традиционную терапию ремаксола

ГЛАВА IV. ВЫРАЖЕННОСТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ТРАНСФОРМАЦИЙ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПЕРИТОНИТОМ

4.1. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации у больных острым перитонитом аппендикулярного происхождения на фоне традиционной терапии
4.2. Состояние обмена липидов у больных острым перитонитом аппендикулярного происхождения на фоне традиционной терапии
4.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных острым перитонитом аппендикулярного происхождения на фоне традиционной терапии

ГЛАВА V. ЭФФЕКТ РЕМАКСОЛА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПЕРИТОНИТОМ
5Л. Эффект ремаксола на выраженность эндогенной интоксикации у больных острым перитонитом
5.2. Влияние ремаксола на состояние обмена липидов у больных острым перитонитом
5.3. Воздействие ремаксола на функциональное состояние эритроцитов у больных острым перитонитом
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПОЛ - перекисное окисление липидов;
МДА - малоновый диальдегид;
ФЛА2 - фосфолипаза А2;
ДК - диеновые коньюгаты;
ТК - триеновые коньюгаты;
СОД - супероксиддисмутаза;
МСМ - молекулы средней массы;
ОКА - общая концентрация альбумина;
ЭКА - эффективная концентрация альбумина; РСА - резерв связывания альбумина;
ИТ - индекс токсичности;
ЭХ - эстерифицированный холестерол;
СФ - суммарные фосфолипиды;
СЖК - свободные жирные кислоты;
ХЛ - холестерол;
ФЭА - фосфатидилэтаноламин;
ФС - фосфатидилсерин;
ФИ - фосфатидилинозит.

И.A., 1991; Беляков H.A., 1994; Коган А.Х., 1999; Золотов А.Н., 2003; Арсентьев И.Н., 2005; Bone R.S., 1996; Bannerman D.D., 1998), в настоящее время закономерности формирования интоксикационного синдрома и защитная роль ферментов-антиоксидантов в этом процессе ещё полностью не раскрыты. Роль процессов, обуславливающих дестабилизацию биологических мембран при критических состояниях, к которым относится и острый перитонит, изучена не полностью. Далеки от разрешения также вопросы, касающиеся прогностической значимости показателей обмена липидов при свободнорадикальном окислении.
Лечение синдрома эндогенной интоксикации до настоящего времени остается одной из сложных задач практической медицины. С целью уменьшения выраженности эндотоксикоза при перитоните применяются различные методы детоксикационной терапии: АУФОК, озонотерапия, гипербарическая оксигенация, плазмаферез, аэроионотерапия, фотогемотерапия и др. (Васильев А.П., 1992; Сафаров P.M., 1997; Карандашов В.И., Петухов Е.Б., 1997; Ермолов A.C., 1998; Родионов С.В., 2000; Халид А., 2001; Власов А.П., 2004).Однако, несмотря на многочисленные попытки предотвращения или уменьшения выраженности проявлений полиорганной недостаточности при эндотоксикозе, результаты лечения остаются неутешительными, а смертность среди больных с разлитым перитонитом до настоящего времени очень высока (Повзун С.А., 2009).
Развитие полиорганной недостаточности при остром перитоните коррелирует с интенсивностью процессов липопероксидации (Манжос А.Н., 1992; Савельев B.C.; 2000; Ferris C.D. et al., 1992; Yoshikawa T. et al., 1994), и коррекция ее может реализоваться через управление этими процессами.
Из большого арсенала лекарственных препаратов, способных устранять нарушения в липидном компоненте биомембран, особого внимания заслуживают средства с антиоксидантным, мембраностабилизирующим и антиги-поксантным механизмом действия (Збровская И.А., 1995; Варданян A.C., Микаелян Э.М., 1999; ГацураВ.В., 1992). В последнее время отечественные и