Клинико-экономическое обоснование оптимизации фармакотерапии острого одонтогенного остеомиелита

• Автор: Козин, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 132 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный взгляд на этиологию и патогенез остеомиелита челюстей

1.2. Современные принципы лечения одонтогенного остеомиелита

1.3. Особенности антибиотикотерапии одонтогенного остеомиелита..

1.4. Пути оптимизации фармакотерапии одонтогенного остеомиелита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ ПРИ ТЕРАПИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Структура госпитализированной заболеваемости гнойновоспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в отделении челюстно-лицевой хирургии Областной клинической больницы г. Пензы в 2007-2011 г.г
3.2. Структура заболеваемости остеомиелитом челюстей в отделении челюстно-лицевой хирургии Областной клинической больницы в 2007-2011 гг
3.3. Анализ структуры врачебных назначений при лечении острого одонтогенного остеомиелита челюстей в отделении челюстно-лицевой хирургии Областной клинической больницы в 2007-2011 г.г
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ОБЛАСТНОЙ
КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ Г. ПЕНЗЫ
4.1. АВС-анализ терапии острого одонтогенного остеомиелита
4.2. УЕЫ-анализ терапии острого одонтогенного остеомиелита

4.3. Частотный анализ фармакотерапии острого одонтогенного остеомиелита
ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ОДОНТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ЧЕЛЮСТЕЙ
5.1. Анализ структуры патогенов, выделенных у пациентов с острым одонтогенным остеомиелитом челюстей
5.2. Сравнительный анализ частоты применения противомикробных средств и исследования данных средств на чувствительность к ним микроорганизмов
5.3. Определения чувствительности выделенных патогенов к противомикробным препаратам
ГЛАВА 6. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СТАРТОВОЙ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
6.1. Сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии неосложненного острого одонтогенного остеомиелита
6.2. Сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии осложненной формы острого одонтогенного остеомиелита
6.3. Анализ "стоимость-эффективность" противомикробной терапии острого одонтогенного остеомиелита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Результаты АВС/УЕК-анализа за 2009 г. ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Результаты АВС/УЕЫ-апализа за 2010 г. ПРИЛОЖЕНИЕ В. Результаты АВС/УЕИ-анализа за 2011 г.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания ББВ -средняя поддерживающая суточная доза лекарственного препарата для взрослого человека массой тела 70 кг.
ЖНВЛП - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
ЛП - лекарственный препарат
МНИ - международное непатентованное наименование
ОКБ - Областная клиническая больница
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СЕА - коэффициент «стоимость-эффективность»
ЧЛО - челюстно-лицевая область ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия

лекарственных средств, используемых в традиционной лечебной практике (Петров В.И., 2008; Hennessy S., 2001). Затем проводится экономическая оценка схем лечения (технологий) с определением прямой и непрямой стоимости (Чубарев В.H., 2000; Залюька О. М., 2000).
Многообразие методов проведения исследований отражается в множестве подходов к их классификации, но основными являются четыре метода исследования:
• стоимость—эффективность (cost-effectiveness analysis — СЕА) (Lee J., 1999; Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J., 1986);
• стоимость—выгода медицинской помощи (cost—utility — CUA) (PathakD., 1999);
• стоимость—полезность (cost — benefit — CBA) (Stratchounski L.S., Rozenson О.L., 1998);
• минимизация стоимости (cost — minimization (Пархоменко Е.А., 2003; Страчунская ЕЛ., 2007; O’Brien В., 1995; Kurz X. Dresse A., 2002; McCombs J.S., 2002).
Наиболее часто в практике используются анализы "стоимость-эффективность", "миминизации стоимости" (Мальцев В.И, 2002), а также такие фармакоэкономические методы как ABC-анализ (метод оценки структуры расходов, произведенных на лекарственное обеспечение) и VEN-анализ (оценка рациональности (разумность) расходования финансовых средств) (Мальцев В.И., Ефимцева Т.К., Белоусов Д.Ю., 2002).
Результаты ABC/VEN-анализа в масштабах страны позволят провести оценку эффективности реализации государственных программ лекарственного обеспечения в целом с позиций клинической фармакологии и принципов рациональной фармакотерапии. Необходимо выявить лекарственные средства, входящие в категорию А (наиболее затратные), при этом не имеющие доказательств эффективности и безопасности (категория N VEN-анализа). Эти сведения позволят сделать научно обоснованные рекомендации по включению или исключению определенных лекарственных