РАЗЛИЧНЫЕ СПОСОБЫ ПСИХОФАРМАКОКОРРЕКЦИИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

• Автор: Гарипова, Юлия Альбертовна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 164 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Психосоматические взаимоотношения у пациентов с

хроническим панкреатитом

' 1.2. Хронический панкреатит как проявление

психических нарушений

1.3. Патогенез пограничных психических нарушений у

пациентов с хроническим панкреатитом

1.4. Нейрохимические механизмы патогенеза пограничных

психических нарушений
1.5.Психофармакотерапия в гастроэнтерологии.
Мотивация отказа от лекарственной терапии
1 .б.Возможности применения лекарственных препаратов из группы нейролептиков в коррекции пограничных
психических нарушений
1.7. Место селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в коррекции пограничных
психических нарушений
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика исследуемой
группы пациентов
2.2. Оценка частоты встречаемости и степени выраженности пограничных психических нарушений у пациентов
с хроническим панкреатитом
2.3. Оценка личностного профиля пациентов
с хроническим панкреатитом

2.4. Оценка типов реагирования на заболевание пациентов с хроническим панкреатитом
2.5. Методы коррекции пограничных психических нарушений у пациентов с хроническим панкреатитом
2.6.Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Клиническая характеристика исследуемых групп и анализ частоты встречаемости пограничных психических нарушений
у пациентов с хроническим панкреатитом
3.2. Оценка личностного профиля пациентов с
хроническим панкреатитом
3.3. Преобладающие типы реагирования на заболевание
у пациентов с хроническим панкреатитом
3.4. Оценка основных клинических и личностных особенностей
пациентов с хроническим панкреатитом на фоне терапии с включением флувоксамина (феварина), сульпирида (эглонила) и комбинации данных препаратов
ГЛАВА 4.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НАЯБ НатПЮпАпх1е1у11а1:п^8ка1е
ММРІ МтпеэсйаМиШрЬазюРегзопаШуТпуегЦогу
ВАШ Визуальная аналоговая шкала
ЛТ Личностная тревожность
МКБ-Х Международная классификация болезней
ЛОБИ Личностный опросник Бехтеревского института
СТ Ситуативная тревожность
СИОЗС Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
хп Хронический панкреатит
УЗИ ОБИ Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
ФГДС Фиброгастродуоденоскопия

адреноблокаторов, миорелаксантов центрального действия [165]. Желудочно-кишечные расстройства могут быть купированы назначением блокаторов периферических дофаминовых и серотониновых рецепторов (домперидон).
Таким образом, на сегодняшний день рядом клинических работ доказано, что наибольшей клинической эффективностью, минимальным количеством побочных эффектов и удобством назначения обладают препараты группы СИОЗС. Данный факт предоставляет широкие возможности выбора оптимального антидепрессанта с целью коррекции того или иного варианта пограничных психических нарушений в зависимости от преобладающей симптоматики у пациентов соматического профиля.
Достаточно быстрая редукция пограничной симптоматики непсихиатрического регистра,минимальная токсичность, доступность для лечебно-
профилактических учереждений общесоматического профиля, наличие на фармрынке широкого представительства дженерических препаратов, относительная доступность большинства из них в аптечной сети позволяют врачам-интернистам при выявлении различных вариантов расстройств адаптации назначать данную группу препаратов своим пациентам.
По мнению А.Б. Смулевича (2001), психомодулирующий эффект более выражен у больных с патологией ЖКТ при применении более низких доз психотропных препаратов, чем тех дозировок, которые применяются в лечении в не-соматизированных депрессий. Так, автор рекомендует для купирования явлений соматизации тревоги СИОЗС (цитолопрам, сертралин, пароксетин). Они действуют как нейромодуляторы и обладают анальгетическим эффектом [111]. Причем эффективность СИОЗС несколько выше ТЦА, а количество негативных эффектов терапии значительно меньше [199,246]. В работах А.Г. Бениа-швили и М.А.Морозова (2007) показана необходимость введения в практику врачей - интернистов применения и подбора индивидуальных доз антидепрессантов, которые позволят оптимизировать лечение амбулаторных пациентов [12]. При выборе психотропных средств рекомендовано учитывать выраженность аффективных нарушений, стойкость эффекта от психофармакотерапии и побочные эффекты препарата, в первую очередь на ЖКТ. Наиболее актуально