Использование иммуномодуляторов и мембранопротекторов в комплексной фармакотерапии обострения хронического катарального генерализованного гингивита

• Автор: Ирышкова, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 109 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Нарушения иммунитета и оксидантного статуса при хроническом катаральном генерализованном гингивите
2. Способы коррекции нарушений иммунитета и оксидантного статуса при хроническом катаральном генерализованном гингивите

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материалы и методы исследования

4. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных с хроническим катаральным генерализованным гингивитом при травме челюстно-лицевой области.
5. Влияние стандартного лечения на системные и местные иммуномета-болические показатели у больных с хроническим катаральным генерализованным гингивитом при травме челюстно-лицевой области
6. Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных с хроническим катаральным генерализованным гингивитом при травме челюстно-лицевой области
7. Сравнительная клинико-лабораторная эффективность различных комбинаций иммуномодуляторов и мембранопротекторов у больных хроническим катаральным генерализованным гингивитом при травме челюстно-лицевой области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГГТ - ацилгидроперекиси, уел. ед.
ВЗП - воспалительные заболевания пародонта
ги - гигиенический индекс
ил - интерлейкин, пкг/мл
ИФа - интерферон-а, пкг/мл
Кат - каталаза, мккат/л
МДА - малоновый диальдегид, нмоль * 106 эр
ПОЛ - перекисное окисление липидов
Сз, За, 4, 5, 5а - компоненты комплемента, мг/дл, нг/мл,
СОД - супероксиддисмутаза, уе/мл
СР - степень расстройств
СМмо - стабильные метаболиты оксида азота, мкмоль/л
ФИО - фактор некроза опухолей, пкг/мл
ФР - формула расстройств
хкгг - хронический катаральный генерализованный гингивит
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
8В1 - индекс кровоточивости Мюллемана
э^А - секреторный иммуноглобулин А, мг/мл

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Заболеваниями пародонта страдает более 85% взрослого населения планеты, это одна из наиболее сложных проблем в современной стоматологии, поскольку по данным Всемирной организации здравоохранения функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов, связанной с заболеваниями пародонта, развиваются в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса (Левин М.Я. и др., 2010; Комлева A.C. и др., 2011; Теблоева Л.М. и др., 2012).
Начальными проявлениями ВЗП являются гингивиты, в частности, его хронические формы. При этом особую роль наличие хронического гингивита приобретает у лиц с травмой челюстно-лицевой области, которым выполнялись шинирующие операции. В таком случае развитие обострения заболевания обусловлено объективными трудностями полноценного проведения гигиены полости рта, связанными с наличием металлоконструкции. Как следствие неадекватной санации некупируемая воспалительная реакция может вызвать прогрессирование ВЗП, обусловливающее развитие патологического процесса в глубжележащих тканях что в конечном итоге приведет к развитию хронического пародонтита и может стать причиной потери зубов (Тимофеев A.A., Круть А.Г., 2010).
Немаловажную роль в развитии рецидива и прогрессировании воспаления при ХКГГ играют иммунометаболические нарушения, субстратом для которых служит мягкий зубной налет, в основном представленный грамот-рицательной микрофлорой ротовой полости, при разрушении которой выделяется большое количество эндотоксина. В свою очередь иммунные и окси-дантные изменения характеризуются нарушениями взаимодействия врожденных и адаптивных форм иммунного ответа как на системном, так и на локальном уровне (Журбенко В.А., Юдина С.М., 2010). Наблюдаемая при этом стимуляция процессов перекисного окисления липидов приводит к повреждению тканей пародонта, облегчая микрофлоре доступ в глубжележащие ткани, а на фоне нарушений иммунитета угнетает процессы репаративной регенерации и усугубляет течение самой патологии пародонта (Ирышкова О.В., Конопля H.A., 2011).

3-я группа (17 больных) дополнительно к стандартному лечению получала «Глутоксим» (30 мг, внутримышечно, через 24 часа, № 10) и «Фосфо-глив» (по 2 капсулы, внутрь, через 8 часов, № 30);
4-я группа (17 больных) дополнительно к стандартному лечению получала «Деринат» (0,25% - 10 мл, полоскание полости рта через, 12 часов, № 20) и «Эссенциале форте Н» (по 2 капсулы, внутрь, через 8 часов, № 30) (табл. 1).
Таблица
Распределение больных с обострением хронического катарального генерализованного гингивита при переломе тела нижней челюсти по проводимому лечению
№ п/п Группа Схема фармакотерапии Количество
Абс. %
1 1 группа Стандартное лечение 16 23,
2 2 группа Стандартное лечение + «Полиоксидоний» + «Фосфоглив Форте» 17 25,
3 3 группа Стандартное лечение + «Глутоксим» + «Фосфоглив» 17 25,
4 4 группа Стандартное лечение + «Деринат» + «Эссенциале форте Н» 17 25,
Всего 67
Контрольная группа
«Полиоксидоний» (НПО Петровакс Фарм, Россия) - (сополимер Ы-окси-1,4-этиленпиперазина и (Ы-карбокси)-1,4-этиленпиперазиния бромида- высокомолекулярный препарат с широким спектром фармакологического действия. Препарат не только восстанавливает иммунный статус человека, но и связывает и выводит токсины, а также обладает антиоксидантным действием.
«Глутоксим» (ЗАО «ФАРМА ВАМ», Россия) - бис-(гамма-Ь-глутамил)-Ь-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль - оказывает селективное воздействие на сульфгидрильные группы поверхностно-клеточных и растворимых рецепторов, что приводит к восстановлению их функционально активной конформации, чувствительности к регуляторным и транспортным молекулам пептидной природы, определяет иммуномодулирующий и цитотропные эффекты препарата.