Нарушения водных секторов организма, центральной гемодинамики и их коррекция при острых отравлениях психофармакологическими препаратами

• Автор: Симонова, Анастасия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Вода и водные пространства организма

1.2. Методы оценки нарушений водных секторов организма

1.3. Оценка нарушений водного баланса организма методом полисегментного

биоимпедансного анализа у больных с различными заболеваниями

1.4 Нарушения центральной гемодинамики у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами

1.5. Лечение острых отравлений психофармакологическими препаратами.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика собственных наблюдений
2.2.Методы исследования
2.2.1. Исследование водного баланса организма
2.2.2. Разработка способа интегральной оценки изменений гидратации организма
2.2.3. Исследование показателей центральной гемодинамики
2.3.Статистическая обработка материалов исследования
ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЯ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ
И ВНЕКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТЕЙ И ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР
3.1. Нарушения распределения внутриклеточной и внеклеточной жидкостей у женщин с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами различной тяжести при поступлении в стационар
3.2. Нарушения распределения внутриклеточной и внеклеточной жидкостей у мужчин с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами различной тяжести при поступлении в стационар

3.3. Влияние экспозиции токсиканта на нарушения водных секторов организма при поступлении в стационар у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами
3.4. Нарушения параметров центральной гемодинамики у больных
с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами
различной тяжести при поступлении в стационар
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВОДНЫХ СЕКТОРОВ ОРГАНИЗМА И ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ В ДИНАМИКЕ
4.1 .Нарушения распределения внутриклеточной и внеклеточной
жидкостей у женщин с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами различной тяжести в динамике
4.2. Нарушения распределения внутриклеточной и внеклеточной жидкостей у мужчин с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами различной тяжести в динамике
4.3.Нарушения распределения внутриклеточной и внеклеточной жидкостей у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами с неблагоприятным исходом заболевания в динамике.
4.4. Нарушения распределения параметров центральной гемодинамики у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами различной тяжести в динамике
ГЛАВА 5 .ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ДЕТОКСИКАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ВОДНЫХ СЕКТОРОВ ОРГАНИЗМА И ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
БИА - биоимпедансный анализ
ВЖ - внеклеточная жидкость
ВЧ - высокая частота
ГД -гемодиализ
ГДФ -гемодиафильтрация
ГС - гемосорбция
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗПТ - заместительная почечная терапия
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИПГ - интегральный показатель гидратации
ИТ - инфузионная терапия
КЖ - клеточная жидкость
КЛ - кишечный лаваж
КЩС - кислотно-щелочное состояние
МОС - минутный объем сердца
Н - ноги
НЧ - низкая частота
ОЖ - общая жидкость
ОПН - острая почечная недостаточность
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОЦП - объем циркулирующей плазмы
ПБИА - полисегментный биоимпедансный анализ
ПФП - психофармакологические препараты
Р - руки
САД - среднее артериальное давление
СЭР - солевой энтеральный раствор
Т - туловище
УОС - ударный объем сердца
УФ -ультрафильтрация
ФД - форсированный диурез
ЦВД - центральное венозное давление
ЦГД - центральная гемодинамика
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография

поверхностной комы, а при тяжелых отравлениях - глубокое коматозное состояние. У ряда больных имело место нарушения дыхания по аспирационно-обтурационному типу.
Распределение больных в зависимости от вида отравления и пола представлено в табл. 2. Отравления ПФП в 58,2% случаев были сочетанными - смесью двух и более препаратов.
Таблица
Распределение больных по полу и по виду отравления
Наименование токсического вещества Мужчины Женщины Всего больных
Барбитураты 4 4
Карбамазепин 3 2
Бензодиазепины 7 14
Амитриптилин 4 9
Азалептин 5 4
Сочетанные Смесь из 2-х препаратов 29 28
Смесь из 3-х препаратов 8 11
Смесь более 3-х препаратов 1 1
Итого: 61 73
Первое исследование проводили при поступлении больных в стационар до начала проведения лечебных мероприятий. Последующие определения осуществляли через 1-е, 2-е и 3-и сутки от момента поступления в зависимости от тяжести состояния. В случаях летального исхода исследуемые показатели были подвергнуты тщательному анализу до его наступления.
Всем больным с отравлениями легкой степени проводили инфузионную терапию с форсированием диуреза, объем которой составлял в среднем 2-3,5 л в сутки и включал коллоидные и кристаллоидные растворы. Инфузионную терапию проводили в течение 1-2-х суток. При отравлениях средней и тяжелой степени объем инфузионной терапии составлял от 2-6 л в сутки на протяжении 3-х дней с форсированием диуреза. Наряду с этим применяли такие лечебные мероприятия,