Структурно-функциональный статус эритроцитов при постперфузионном гемолизе различной степени выраженности

• Автор: Мальцева, Инна Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 157 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Общие сведения о структурно-функциональных и метаболических свойствах эритроцитов в норме и при патологии

1.1.1. Характеристика мембраны эритроцитов

1 Л.2. Реологические характеристики эритроцитов

1Л.З. Окислительный метаболизм в эритроцитах

1.2. Нарушение периферического звена эритрона при различных соматических заболеваниях и психических расстройствах

1.3. Состояние периферического звена эритрона при ишемической болезни сердца

1.3.1. Краткая характеристика коронарной болезни

1.3.2. Характеристика нарушений структурно-функционального статуса эритроцитов при ишемической болезни сердца
1.4. Механизмы клеточной гибели эритроцитов в норме и при патологии
1.4.1. Физиологические механизмы эритродиереза
1.4.2. Механизмы гибели эритроцитов при различных заболеваниях и патологических процессах
1.5. Феномен интраоперационного гемолиза в условиях искусственного кровообращения
1.5.1. Роль гемоглобинемии в дисфункции систем органов после
операций с искусственным кровообращением
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.1.1. Общая характеристика больных ишемической болезнью сердца
2.2. Материал исследования

2.3. Методы исследования
2.3.1. Определение концентрации свободного гемоглобина в плазме крови бензидиновым методом
2.3.2. Определение осмотической резистентности эритроцитов методом
Л.И. Идельсона
2.3.3. Определение кислотной резистентности эритроцитов методом И.А. Терескова и И.И. Гительзона в модификации А.И. Воробьёва
2.3.4. Определение механической резистентности эритроцитов
2.3.5. Определение деформируемости эритроцитов методом измерения начальной скорости фильтрации
2.3.6. Определение агрегационной способности эритроцитов
2.3.7. Оценка проницаемости мембраны эритроцитов для низкомолекулярных гидрофильных веществ методом мочевинного гемолиза
2.3.8. Определение содержания ТБК-активных продуктов в эритроцитах
и плазме крови
2.3.9. Определение содержания диеновых конъюгатов в эритроцитах и плазме крови
2.3.10. Определение общей антиокислительной активности плазмы крови
2.3.11. Определение активности супероксиддисмутазы в эритроцитах
2.3.12. Определение активности каталазы в эритроцитах
2.3.13. Определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах
2.3.14. Определение концентрации гемоглобина в растворе гемиглобинцианиднам методом
2.3.15. Определение общего содержания холестерола и фосфолипидов в эритроцитах

2.3.15.1. Приготовление экстракта эритроцитов
2.3.15.2. Определение уровня общих фосфолипидов в экстракте по содержанию липидного фосфора
2.3.15.3. Определение общего холестерола в липидном экстракте ферментативным методом с помощью коммерческого набора Новохол А
(Вектор-Бест, г. Новосибирск)
2.3.16. Подсчет ретикулоцитов в суправитально окрашенных мазках
периферической крови
2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ :
3.1. Содержание ретикулоцитов в периферической крови и свободного гемоглобина в плазме крови у больных ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения
3.2. Показатели осмотической, кислотной резистентности эритроцитов и мочевинного гемолиза у больных ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения
3.3. Характеристика структурной организации мембраны эритроцитов у больных ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения
3.4. Механическая резистентность и деформируемость эритроцитов у больных ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения
3.5. Агрегационная способность эритроцитов и содержание фибриногена в плазме крови у больных ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения
3.6. Содержание продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови и ее общая антиокислительная активность у больных ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения

атеросклеротического поражения артерий сердца. Атеросклероз представляет собой вариабельную комбинацию изменений интимы артерий (очаговое накопление липидов, сложных углеводов, крови и кровяных веществ, фиброзной ткани, кальциевых отложений), связанную с изменениями в медии (ВОЗ, 1985). При этом ключевые позиции в развитии ИБС занимают гиперхолестеролемия, преимущественно за счет холестерола липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) и гипертрицилглицеролемия [РагиноЮ.И. и соавт, 2007, 2011]. Окислительная модификация ЛПНП и ЛПОНП способствует развитию и прогрессированию атероскелероза [Коновалова Г.Г. и соавт, 2003]. Кроме того, существенную роль в развитии атеросклероза играет хронический неспецифический воспалительный процесс в интиме сосуда. Он влияет на образование, как самой атеросклеротической бляшки, так и на дестабилизацию атеромы с последующей тромботической окклюзией и развитием сердечно-сосудистых осложнений [Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., 2001; Kones R., 2011].
Для лечения ИБС применяют целый комплекс мероприятий, которые объединяют как фармакотерапию, так и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение предусматривает использование различных групп лекарственных средств, воздействующих на различные звенья патогенеза ИБС. Среди них можно назвать антиангинальные средства: нитровазодилятаторы - нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат) и сиднонимины (молсидомин, корватон, сиднофарм), Р-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, пропранолол и др.), антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем и др.), гиполипидемические (противоатеросклеротические) средства (симвастатин, правастатин и др.), антиагреганты (аспирин, плавике), метаболические средства (триметазидин), антигипертензивные препараты - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, квинаприл, моэксиприл, периндоприл, фозиноприл) и др. В целом медикаментозная терапия эффективна лишь до определенного момента, так как представляет.