Патофизиологические механизмы постспленэктомических иммунологических нарушений и возможность их коррекции (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Поляков, Александр Вячеславович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 114 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль селезенки в иммунном ответе

1.2. Иммунные нарушения и осложнения после сплеиэктомии

1.3. Характеристика иммуномодуляторов. Иммуномодулирующие свойства имунофана и полиоксидония

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Объекты исследования и применяемые препараты

2.2. Оценка содержания лимфоцитов в органах иммунной системы и циркулирующей крови

2.3. Методы изучения иммунного статуса

2.4. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИМУНОЛОГИЧЕКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОСЛЕ СПЛЕИЭКТОМИИ
3.1. Оценка содержания лимфоцитов в тимусе
3.2. Содержание лимфоцитов в костном мозге, лимфоузлах и циркулирующей крови
3.3. Влияние сплеиэктомии на активность ТЫ - и ТЬ2-лимфоцитов, кооперации Т- и В-лимфоцитов у крыс после сплеиэктомии в ближайшем послеоперационном периоде
3.4. Изменения в клеточном звене иммунитета в ближайшем послеоперационном периоде после сплеиэктомии
3.5. Изменения в гуморальном и фагоцитарном звеньях иммунитета в
ближайшем послеоперационном периоде после сплеиэктомии
Резюме
ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ИММУННОГО СТАТУСА
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
4.1 Влияние полиоксидония на показатели системы иммунитета после
сплеиэктомии
4.2 Влияние имунофана на показатели системы иммунитета после
спленэктомии
Резюме
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
С0164 - натуральные киллеры
С020' - В-клетки
СБЗ+ - зрелые Т-лимфоциты
СЦ4~-Т-хелперы
СБ8+ - цитотоксические Т-клетки
АЗКЦ - антителозависимая клеточная цитотоксичность
АОК - антителобразуюгцие клетки
ГЗТ - гиперчуствительность замедленного типа
ЕКК - естественные клетки-киллеры
ИЛ-1 (2 и т.д.) - интерлейкин-1 (2 и т.д.)
ИНФу - интерферон у
НСТ-ст. реакция восстановления нитросинего тетразолия, стимулированная зимозаном
НСТ-сп. - реакция восстановления нитросинего тетразолия спонтанная
ФИ - фагоцитарный индекс
ФЧ - фагоцитарное число
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

сопровождалось кровотечением в просвет органа. Причем у 3% пациентов гипокоагуляционный синдром влиял на моторную функцию желудка и кишечника, что проявлялось развитием пареза органов желудочно-кишечного тракта, тошнотой, рвотой, схваткообразными или разлитыми болями в животе (Искам Ибрагим, 2004).
При проведении анализа литературных данных можно выделить отдельную группу осложнений, развивающихся у оперированных больных -длительный субфебрилитет, причины которого не всегда ясны (Горина Е.Е., 1985; Levi V.G. et al., 2001; Eneke A. et al., 2006). Г.С. Львов (1963), считает, что возникновение гипертермии связано с медленным рассасыванием гематомы. Г.Г. Караванов и соавт. (1966), связывают возникновение данного осложнения с возникновением скрытого тромбоза в системе воротной вены. По данным, представленным Г.Н. Захаровым (2001), температурная реакция у оперированных больных может достигать 38,0° С и длится 5-10 дней. Такое осложнение развивается у 21,9-35% оперированных больных, при этом какие-либо клинические признаки инфекционного воспаления отсутствовали (Горина Е.В. и соавт., 1985; Лыткин М.И. и соавт., 2009).
В. Vermeulen et al. (2008), представили свои результаты сравнительного анализа частоты осложнений у 141 пациента после сплепэктомии по поводу травмы и по гематологическим показаниям. Соотношение составило 10,6:15,9%. Следовательно, развитие осложнений после хирургического вмешательства на селезенке по поводу гематологических заболеваний является наиболее частой причиной смерти больных. Среди основных причины смерти оперированных больных выделяют гнойно-септические осложнения, из которых основной является присоединение пневмонии (Горина Е.В. и соавт., 2005).
Для профилактики осложнений у больных, оперированных по поводу гематологических заболеваний, по мнению С.Г. Гаврилова (2008), следует