Патохимические особенности критического состояния у детей первого года жизни с гнойно-воспалительными заболеваниями

• Автор: Плаксина, Антонина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 146 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ «Молекулярные механизмы и лабораторные 11 маркеры системного воспаления бактериального генеза»

1.1. Проблема системного воспаления бактериального генеза в детском 11 возрасте

1.2. Молекулярные механизмы критического состояния при системном 16 воспалении

1.3. Лабораторные маркеры критических состояний при системном 30 воспалении бактериального генеза

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСС ЛЕДОВ АЛИЯ

2.1. Объект клинического исследования

2.1.1. Клиническая характеристика детей первого года жизни с гнойно- 39 воспалительными заболеваниями
2.2. Экспериментальная модель системной воспалительной реакции
2.3. Биохимические и иммунологические методы исследования
2.4.1. Спектрофотометрия в ультрафиолетовом диапазоне длин волн 44 (ВНСММ)
2.4.2. Инфракрасная спектроскопия сыворотки крови
2.5. Статистический анализ данных
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Гематологические и биохимические показатели крови детей 47 первого года жизни с гнойно-воспалительными заболеваниями
3.2. Показатели цитокинов и белки «острой фазы» воспаления 57 сыворотки крови детей первого года жизни с гнойно-воспалительными заболеваниями
3.3. Спектральные характеристики (ультрафиолетовая и инфракрасная 67 спектроскопия) сыворотки крови у детей первого года жизни с гнойно-

воспалительными заболеваниями
3.4. Динамика содержания углевод-белковых комплексов сыворотки 75 крови детей первого года жизни при системном воспалении
3.4.1. Характеристика компонентов протеогликанов при системном 81 воспалении на модели разлитого перитонита
3.5. Оценка клинической информативности уровня биохимических
показателей системного воспаления в сыворотке крови детей первого года жизни с гнойно-воспалительными заболеваниями
3.5.1. Корреляционный анализ основных факторов патогенеза
системного воспаления у детей первого года жизни с гнойновоспалительными заболеваниями
3.5.2. Диагностическая ценность уровня биохимических показателей
системного воспаления в сыворотке крови детей первого года жизни с гнойно-воспалительн ыми заболеваниями
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ,
5. ВЫВОДЫ

6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БАВ — биологически активные вещества
ВПР ЖКТ - врожденные пороки развития желудочно-кишечного
ВНСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ИЛ - интерлейкины
ГАГ - гликозаминогликаны
ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания
ГК - глюкуроновая кислота
ИК - инфракрасный (спектр)
ЛПС - липополисахарид
ММР - матриксные металлопротеиназы
Мпр - мукопротеины
НЭК - некротический энтероколит
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПГл - простагландины
ПКТ - прокальцитонин
СПОН - синдром полиорганная недостаточность СВР - системная воспалительная реакция С-РБ - С-реактивный белок
ССВО - синдром системного воспалительного ответа УФ - ультрафиолетовый (спектр)
ФНО - фактор некроза опухолей HQ - 75 перцентиль LQ - 25 перцентиль Me - медиана
PELOD - Paediatric Logistic Organ Dysfunction score TLR - Toll-подобные рецепторы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Объект клинического исследования
Работа проведена на базе Областной детской клинической больницы (главный врач - к.м.н. М.Ш. Адырбаев) и ЦНИЛ ГОУ ВПО ОмГМА (зав. лаб., д.м.н. Т.И. Долгих) в период с 2005 по 2008 гг. Настоящее исследование носило характер когортного, проспективного, сравнительного, контролируемого. Всего обследовано 135 детей в возрасте от 1 сут. до 12 мес. жизни, которые на основании клинико-лабораторных и инструментальных данных были разделены на группы (рис. 1).
Критерии включения: в группу I (основная) — дети с гнойновоспалительными заболеваниями:
1А - дети с гнойно-воспалительными осложнениями после коррекции врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, некротический энтероколит (НЭК) 1-2 ст. без признаков ССВО; уровень прокальцитонина < 5 нг/мл.;
1В - дети с гнойно-воспалительными осложнениями, НЭК 3-4 ст., сопровождающимися признаками системного воспаления (изменение температуры тела >38,5°С или <36°С), изменение возрастспецифических пороговых значений частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, необходимость в ИВЛ, артериального давления систолического, количества лейкоцитов; уровень прокальцитонина > 10 нг/мл [151].
II группа (сравнения) - дети без гнойно-воспалительных осложнений после хирургического лечения врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта (атрезия тощей, подвздошной кишки, ануса, прямой кишки, пилоростеноз, инвагинация подвздошной кишки) (таб.2).