Клинико-морфологические особенности артериальных аневризм и артеориовенозных мальформаций сосудов головного мозга

• Автор: Урыков, Алексей Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 113 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология и патогенетические аспекты формирования пороков развития сосудов головного мозга
1.2 Клиническое течение и патоморфологические изменения при аномалиях сосудов головного мозга
1.3 Методы диагностики и лечения ангиодисплазий головного
мозга
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Клинические методы исследования ангиодисплазий
2.3 Морфологическое исследование ангиодисплазий
Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ И МАЛЬФОРМАЦИЯМИ
3.1 Социально демографическая характеристика больных
3.2 Клинико-неврологические данные больных с
ангиодисплазиями до субарахноидального кровоизлияния
3.3 Клинико-неврологические данные больных с
ангиодисплазиями после субарахноидального кровоизлияния
3.4 Клинико-неврологические данные больных с
ангиодисплазиями после оперативного лечения

Глава 4 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНЫХ
АНЕВРИЗМ И АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ
4 Л Морфологические изменения в стенке ангиодисплазий
4.2 Морфометрические данные и результаты специфических окрасок
4.3 Результаты иммуногистохимических методов исследования.
4.4 Клинико-морфологическое сопоставление полученных результатов..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Смертность по причине сосудистых заболеваний головного мозга в экономически развитых странах, в том числе в России, составляет 11-12% в общей структуре, занимая третье место после ишемической болезни сердца и опухолей, и не имеет тенденции к снижению [33]. Среди различных форм цереброваскулярной патологии артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации головного мозга остаются значительным источником инвалидизации и смертности населения трудоспособного возраста. Клинические проявления артериовенозных мальформаций наблюдаются чаще всего у лиц трудоспособного возраста (20-50 лет), а отдаленный прогноз без хирургического лечения неблагоприятен: 23% больных погибают, а у 48% заболевание приводит к глубокой инвалидизации; что указывает на социальную значимость проблемы.
Мозговые инсульты и субарахноидальные кровоизлияния являются наиболее частыми причинами смертности и первичной инвалидности при данной патологии. В России показатель смертности от инсульта на 1000 жителей равен 1,0-1,41.
Общие исходы субарахноидальных кровоизлияний в результате разрывов аневризм и артериовенозных мальформаций за последние десятилетия существенно не изменились, несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения. В течение месяца после субарахноидального

Рі - пульсационный индекс = (Уз-Уё)/Ут, где Уэ- систолическая скорость, см/с, Усі - диастолическая скорость кровотока, см/с, Ут - средняя скорость кровотока, этот показатель отражает упруго-эластические свойства артерий [5].
Также изучались индекс циркуляторного сопротивления - М (индекс Пурселло), ЯЇ = (Уэ-Ус^/Уэ, отражающий уровень периферического сопротивления кровотоку в бассейне лоцируемой артерии.
Исследовался коэффициент асимметрии (КА) - величина, характеризующая степень различия показателей допплеровских сигналов, полученных с симметричных участков одноименных артерий: КА(%) = X-
У/У • 100 , где X - наибольшее значение показателя, У - наименьшее значение показателя. В норме допустимая величина асимметрии не превышает в среднем 1 5-20% [26].
Проводилось исследование цереброваскуляной реактивности, осуществлялась инсонация средней мозговой артерии из среднего височного ультразвукового окна.
Состояние тонуса резистивных сосудов головного мозга можно оценить с помощью каротидного компрессионного теста путем расчета коэффициента овершута (КО) области [32]. КО характеризует величину вазодилататорного резерва ауторегуляции мозгового кровообращения и состояние тонуса резистивных сосудов пиально-капиллярной системы. При величинах КО равных 1.39±0.11 имеет место нормальный тонус лиальных