Патофизиологическое обоснование применения интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии при бронхиальной астме

• Автор: Борукаева, Ирина Хасанбиевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 267 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные понятия о функциональной системе дыхания и кислородном режиме организма

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы

1.3. Представление о дыхательной недостаточности

1.4. Адаптация к гипоксической гипоксии как

средство, улучшающее состояние организма

1.5. Использование интервальной гипоксической тренировки в пульмонологии

1.6. Применение оксигенотерапии в лечении больных бронхиальной астмой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Определение бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой
2.3. Определение показателей функциональной системы дыхания и кислородного режима организма
больных бронхиальной астмой
2.4. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой
2.5. Исследование прооксидантной и антиоксидантной систем
у больных бронхиальной астмой
2.6. Исследование биоэлектрической активности головного мозга методом электроэнцефалографии у больных бронхиальной астмой

2.7. Исследование иммунологического статуса у больных
бронхиальной астмой
2.8. Исследование электрофизиологических свойств миокарда
у больных бронхиальной астмой
2.9. Методика проведения интервальной гипоксической тренировки
2.10. Методика проведения энтеральной оксигенотерапии
2.11. Экспертная система оценки состояния больных
бронхиальной астмой
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ОГРАНИЗМА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ
3.1. Состояние функциональной системы дыхания и особенности кислородного режима организма больных бронхиальной астмой
3.2. Показатели конденсата выдыхаемого воздуха
у больных бронхиальной астмой
3.3. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой
3.4. Особенности биоэлектрической активности головного мозга
у больных бронхиальной астмой
3.5. Электрофизиологические особенности миокарда
у больных бронхиальной астмой
3.6. Хронобиологические аспекты изменения организма больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 4. АДАПТАЦИЯ К ГИПОКСИИ В ПРОЦЕССЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1. Действие сниженного содержания кислорода во вдыхаемом
воздухе на больных бронхиальной астмой
4.2. Изменение функциональной системы дыхания и
кислородного режима организма у больных бронхиальной
астмой после интервальной гипоксической тренировки
4.3. Изменение конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой после интервальной гипоксической тренировки
4.4. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой после интервальной гипоксической
тренировки
4.5. Изменение биоэлектрической активности коры головного мозга у больных бронхиальной астмой после
интервальной гипоксической тренировки
4.6. Изменение электрофизиологических свойств миокарда у больных бронхиальной астмой после интервальной
гипоксической тренировки
4.7. Хронобиологические особенности адаптации к гипоксии больных бронхиальной астмой в процессе интервальной
гипоксической тренировки
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПОСЛЕ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ
5.1. Изменение функциональной системы дыхания и кислородного режима организма у больных бронхиальной астмой
после энтеральной оксигенотерапии
5.2. Изменение показателей конденсата выдыхаемого воздуха
у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии
5.3. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии
5.4.Изменение биоэлектрической активности головного мозга
у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии
5.5. Изменение электрофизиологических свойств миокарда у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии

артериальной крови кислородом, в то время как содержание углекислоты в ней оставалось нормальным или даже снижалось из-за гипервентиляции. Под тотальной дыхательной недостаточностью он понимал сочетание гипоксемии и гиперкапнии [292].
Многие исследователи разделяли точку зрения L. Brauer, считая гипоксемию неотъемлемым признаком дыхательной недостаточности. Эти авторы полагали, что одышка, как бы она ни была выражена, без наличия артериальной гипоксемии не является показателем дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность, по их мнению, начинается тогда, когда, несмотря на включение компенсаторных механизмов, наблюдается падение насыщения артериальной крови кислородом. Такая трактовка, естественно, не может удовлетворить клиницистов, т.к. у целого ряда больных с отсутствием гипоксемии, наблюдается выраженная одышка, значительно ограничивающая их жизнедеятельность [208, 271].
Разъяснил эти противоречия JI.J1. Шик. Согласно J1.JL Шику, ощущение одышки у таких больных связано с тем, что осуществление дыхательного акта у них происходит за счет усиленной работы аппарата внешнего дыхания. Это уменьшает его резервные возможности, т.к. они частично используются уже в покое. В то же время нельзя не учитывать, что увеличение работы дыхательных мышц связано также с большей энергетической затратой, свидетельствующей о том, что дыхательный центр посылает усиленную импульсацию к дыхательной мускулатуре. Именно это ненормальное возбуждение дыхательного центра является объективной причиной жалоб на одышку, которая не имела достаточно явных критериев оценки ее. Л.Л. Шик показал, что функция дыхания в целом может сохраняться на должном уровне, хотя работа физиологических механизмов, обеспечивающих ее, увеличивается, что в свою очередь ограничивает функциональные возможности больного. Он подчеркивал, что усиление активности дыхательного центра и обусловленное им компенсаторное увеличение работы дыхательных мышц могут предупредить возникновение