Патофизиологические особенности углеводного, липидного обменов и функции эндотелия у женщин в перименопаузе

• Автор: Шишанок, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ФОРМИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ (Обзор литературы)

1.1. Патофизиология метаболического синдрома

1.2. Особенности гормонального статуса и метаболизма у женщин в перименопаузе

1.3. Механизмы формирования метаболических нарушений у женщин в перименопаузе

1.4. Диагностические критерии метаболического синдрома

1.5. Патофизиологическая коррекция метаболических нарушений у женщин в перименопаузе

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Объект исследования (клиническая характеристика обследованных групп)
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы обследования
2.3.2. Методы исследования гормонального фона
2.3.3. Методы исследования углеводного обмена
2.3.4. Методы исследования липидного обмена
2.3.5. Методы исследования состояния эндотелия
2.4. Профилактические мероприятия и патогенетическая терапия
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Ретроспективное исследование
3.2. Проспективное исследование

3.2.1. Результаты клинического исследования
3.2.2. Состояние гормонального статуса у женщин в перименопаузе
3.2.3. Состояние углеводного обмена у женщин в перименопаузе
3.2.4. Состояние липидного обмена у женщин в перименопаузе
3.2.5. Состояние эндотелия у женщин в перименопаузе
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АО абдоминальное ожирение
ГИ гиперинсулинемия
ГБ гипертоническая болезнь
згт заместительная гормональная терапия
ИБС ишемическая болезнь сердца
имт индекс массы тела
им инфаркт миокарда
ИР инсулинорезистентность
ИРИ иммунореактивный инсулин
ИЛ-6 интерлейкин-
КПИ кольпоцитологическое исследование
КА коэффициент атерогенности
КС климактерический синдром
лг лютеинизирующий гормон
ММИ модифицированный менопаузальный индекс
мс метаболический синдром
нэжк неэстерифицированные жирные кислоты
нтг нарушенная толерантность к глюкозе
ОБ окружность бедер
от окружность талии
пттг пероральный тест толерантности к глюкозе
сжк свободные жирные кислоты
ссс сердечно-сосудистая система
тг триглицериды
УГ урогенитальные расстройства
ФСГ фоликулостимулирующий гормон
хс холестерин
хс лпвп липопротеиды высокой плотности (а-липопротеиды)
хс лпнп липопротеиды низкой плотности (Р-липопротеиды)
хслпонп липопротеины очень низкой плотности

эстрогенов неблагоприятным образом сказывается на механизмах вазодилатации и снижения АД (Mendelsohn М.Е., 2002). В ряде исследований установлено, что женщины в период менопаузы более чувствительны к подъему АД, связанно с поступлением хлорида натрия с пищей. Предполагается, что повышенная чувствительность к натрию, обусловленная возрастными изменениями у лиц обоего пола, может быть более выраженной у женщин в постменопаузе. (Rosenthal Т., Oparil S., 2000). Менопауза также сопровождается, помимо недостаточности функции эстрогенов, прекращением менструаций. Высказывались предположения о том, что потеря железа с менструациями оказывает защитное действие на эндотелиальную функцию. (Sullivan J.L., 2003). У женщин с менструациями отмечаются более низкие уровни гемоглобина, что, в свою очередь, приводит к снижению вязкости крови и уменьшению уровней артериального давления, однако значение этих изменений пока еще остается неясным ( Staessen J.A., Celis Н., Fagard R., 1998; Sullivan J.L., 2003).
К числу факторов риска указанных изменений, имеющих отношение к упомянутым выше состояниям избытка и дефицита гормонов, с равной степенью значимости относятся изменения липидного обмена. Возрастные изменения липидного спектра крови развиваются как у мужчин, так и у женщин, что является дополнительным доказательством протекторной роли половых гормонов.
Таким образом, перименопаузальный период характеризуется напряжением адаптивных систем организма на фоне гормональной перестройки и возникающих возрастных изменений. Изменения, запрограммированные генетически, зачастую усугубляются изменением образа жизни.
1.3 Механизмы формирования метаболических нарушений у женщин в
перименопаузе
Описанные выше изменения, происходящие в перименопаузальном периоде, безусловно, оказывают влияние на метаболические процессы в