Патофизиологические аспекты созревания ооцитов при стимуляции супервуляции в цикле ЭКО

• Автор: Хрулева, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 117 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДОМ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ (Обзор литературы)

1.1. Причины бесплодного брака

1.2. Экстракорпоральное оплодотворение

1.3. Фолликуло- и оогенез

1.4. Фолликулярная жидкость и гематофолликулярный барьер

1.5. Механизмы овуляции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования биологических жидкостей
2.2.1. Исследование свободнорадикальной и антиоксидантной активности
2.2.2. Определение содержания веществ низкой и средней 46 молекулярной массы
2.2.3. Метод клиновидной дегидратации
2.3. Статистическая обработка данных 51 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ
ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИН,
СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ
3.1. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная активность
в плазме крови
3.2. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная активность

в фолликулярной жидкости
ГЛАВА 4. СОДЕРЖАНИЕ ВЕЩЕСТВ НИЗКОЙ И СРЕДНЕЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССЫ В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ
4.1. Содержание ВНСММ в плазме крови
4.2. Содержание ВНСММ в фолликулярной жидкости
4.3. Проницаемость гематофолликулярного барьера для ВНСММ 66 ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ
МЕТОДОМ КЛИНОВИДНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ
5.1. Особенности морфологической картины плазмы крови
5.2. Особенности морфологической картины фолликулярной
жидкости
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ ЖЕНСКОЙ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ НА СТИМУЛЯЦИЮ СУПЕРОВУЛЯЦИИ В ЦИКЛЕ ЭКО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОА - антиоксидантная активность
АМГ - антимюллеров гормон
БАВ - биологически активное вещество
БХЛ - биохемилюминесценция
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГТБ - гистогематический барьер
ГФБ - гематофолликулярный барьер
ИО - индекс оплодотворения
И111Ш - инфекции, передаваемые половым путем
ИПФР - инсулиноподобные факторы роста
кп - коэффициент проницаемости
лг - лютеинизирующий гормон
лжк - летучие жирные кислоты
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
внсмм - вещества низкой и средней молекулярной массы
пдк - предельно допустимая концентрация
РГ - рилизинг-гормон
ТХУ - трихлоруксусная кислота
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ФЖ - фолликулярная жидкость
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
ЦЗФ - центральная зона фации
цнс - центральная нервная система
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
ІЬ - интерлейкин
сожержание в них ФСГ и ЛГ значительно меньше, чем в плазме. Такие изменения, по-видимому, важны для подготовки клеток гранулезы к достижению максимального биосинтетического потенциала после овуляции (Бабичев В.H., 1984).
Известно, что содержание половых гормонов в ФЖ доминантного фолликула значительно возрастает к моменту овуляции. Это относится в первую очередь к содержанию прогестерона, которое в таком фолликуле может достигать непосредственно перед овуляцией 60000-80000 нмоль/л, что является одним из диагностических признаков готовности фолликула к овуляции (Edwards R.G., 1997).
По мнению Теппермена Д. и соавт. (1989), процесс разрыва фолликулярной стенки при овуляции изучен весьма подробно; Вначале происходит набухание фолликула в результате накопления в нем жидкости. Возникают координированные изменения кровотока (гиперемия, и повышение капиллярной проницаемости в текальном слое) и межклеточного матрикса в фолликуле (общее разрыхление и распад межклеточных связей). Нарастание концентрации прогестерона сопровождается повышением синтеза простагландина F2a и увеличением активности протеолитических ферментов в фолликулярной жидкости. Простагландин Бга вызывает вазоконстрикцию и дальнейший распад тканей в апикальной части фолликула.
Однако, механизм, непосредственно обеспечивающий выход зрелой яйцеклетки из фолликула, окончательно не установлен. Большое значение придается снижению синтеза стероидов под влиянием овуляторного пика ЛГ и снижению количества рецепторов фолликула к ЛГ и ФСГ. Ведущую роль в этом- процессе играют простагландины, которые нарушают проницаемость мембраны гранулезных клеток, образующих зернистый слой, и сосудистой стенки фолликула, за счет активации лизосомальных энзимов, а также способствуют разрыву фолликула, вызывая сокращение стенок самого