Особенности формирования болевого синдрома в спине у работников локомотивных бригад

• Автор: Шаповалов, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патофизиология боли

1.1.1. Понятие боли

1.1.2. Патогенетическая классификация боли

1.1.2.1. Соматогенная боль {патофизиологические механизмы формирования, этиология и эпидемиология)
1.1.2.2. Нейропатическая боль {патофизиологические механизмы формирования, этиология и эпидемиология)
1.1.2.3. Психогенные боли {патофизиологические механизмы формирования, этиология и эпидемиология)

1.2. Болевые синдромы в спине

1.2.1. Определение и эпидемиология
1.2.2. Вертеброгенные болевые синдромы в спине
1.2.2.1. Корешковые болевые синдромы {Ь2 — Ь4, Ь5, Б!).
1.2.2.2. Мышечно-тонический болевой синдром
1.2.3. Невертеброгенные болевые синдромы в спине
1.2.3.1. Миофасциальный болевой синдром
1.3. Профессионально обусловленные заболевания опорнодвигательного аппарата
1.3.1. Патологическое действие вибрации на организм человека
1.3.1.1. Ангиодистонический синдром
1.3.1.2. Трофические нарушения
1.3.1.3. Остеопороз
1.3.1.4. Вибрационная болезнь
1.3.2. Заболевания опорно-двигательного аппарата у работников железнодорожного транспорта

всочетании с профвредностями
1.4. Методы визуализации вертеброгенного синдрома
1.4.1. Рентгенография
1.4.2. Рентгеновская компьютерная томография
1.4.3. Магнитно-резонансная томография
1.5. Методы нейропсихологического тестирования
ГЛАВА 2. КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 45 ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕХАНИЗМОВ
ФОРМИРОВАНИЯ ДИСКОГЕННОГО КОРЕШКОВОГО СИНДРОМА У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД И ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ
3.1. Демография
3.2. Анализ клинической картины дискогенной радикулопатии у работников локомотивных бригад и пациентов группы сравнения
3.2.1.Показатели, характеризующие выраженность нейродистрофического процесса
3.2.2. Показатели двигательных и рефлекторных нарушений
3.2.3. Нарушения чувствительности (гипестезия и парестезия)
3.2.4. Симптомы натяжения и крампи
3.2.5. Вегетативные тесты
3.2.6. Рентгенологические изменения
3.2.7. Анализ данных ЭМГ исследования
3.2.8. Психологические тесты
3.3. Корреляция выявленных нарушений со стажем работы у работников локомотивных бригад и пациентов группы сравнения
3.3.1. Корреляция стажа работы с нейродегенеративными
нарушениями у работников локомотивных бригад и
пациентов группы сравнения

3.3.2. Корреляция стажа работы с выраженностью крампи-синдрома у работников локомотивных бригад и пациентов группы сравнения
3.3.3. Корреляция стажа работы с вегетативными тестами у работников локомотивных бригад и пациентов группы сравнения
3.3.4. Корреляция рентгенологических изменений позвоночника со стажем работы у работников локомотивных бригад и пациентов группы сравнения
3.3.5. Корреляция психологических тестов со стажем работы у работников локомотивных бригад и пациентов группы сравнения
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕХАНИЗМОВ
ФОРМИРОВАНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННОГО МЫШЕЧНОТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД И ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ
4.1. Демография
4.2. Анализ клинической картины дискогенной радикулопатии у работников локомотивных бригад и пациентов группы сравнения
4.2.1. Показатели, характеризующие выраженность нейродистрофического процесса
4.2.2. Показатели двигательных и рефлекторных нарушений
4.2.3. Нарушения чувствительности (гипестезия и парестезия)
4.2.4. Симптомы натяжения и крампи
4.2.5. Вегетативные тесты
4.2.6. Рентгенологические изменения
4.2.7. Анализ данных ЭМГ исследования
4.2.8. Психологические тесты

рентгенографии, компьютерной и магнитно резонансной томографии позвоночника (Lateef H. et al., 2005).
1.4.1. Рентгенография
Рентгенологическое исследование позвоночника является частью комплексного клинического изучения неврологических больных, уточняя характер изменений в позвонках, дисках, позвоночном канале, дугоотростачатых суставах (Михайлов А.Н., 1996). Этот метод также позволяет составить представление об изменениях в ПДС (Попелянский Я.Ю., 1989).
Обзорная рентгенография в 2-х стандартных проекциях (боковая и задняя) позволяет оценить физиологические изгибы, форму, размеры и структуру позвонков, состояние замыкающих пластинок тел, высоту дисков, смещение тел позвонков, изменения в позвоночном канале, состояние дугоотростчатых суставов (Линденбратен Л.Д., 1983).
Обзорная рентгенография в косых проекциях дает представление о состоянии межпозвонковых отверстий, причинах сужения их в шейном и грудном отделах позвоночника (Продан А.И., et al., 1991). Межпозвонковые отверстия поясничного отдела оцениваются на рентгенограммах в боковой проекции (Королюк И.П., 1996). Обзорная рентгенография с функциональными пробами (Yeomans S.G., et al., 1999) (сгибание, разгибание) выявляет подвижность, гипермобильность, гипомобильность и нестабильность дисков.
В норме тела позвонков расположены по одной оси так, что смещение тела позвонка в сторону сопровождается изменением положения оси и является признаком патологии (Мёллер Т.Б., 2007). О нормальных анатомических соотношениях в позвоночном столбе говорит выраженность физиологических изгибов (лордоз шейного и поясничного отделов, кифоз грудного отдела позвоночника). Следует подчеркнуть, что физиологические изгибы позвоночника всегда плавные и никогда в норме не бывают угловыми. При этом остистые отростки находятся на одинаковом расстоянии друг от друга (Трофимова Т.Н., 2005).
Размеры тел позвонков постепенно нарастают в каудальном направлении;