Состояние нейровегетативной регуляции у больных сахарным диабетом 2 типа и их родственников на основе анализа вариабельности ритма сердца

• Автор: Герус, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 126 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л .Современный взгляд на строение и функционирование вегетативной нервной системы

1.2.Медленные колебания гемодинамики в диагностике метаболических нарушений. Энергодефицитные процессы

1.3.Показатели регистрации вариабельности ритма

сердца

1.4.Изучение вариабельности ритма сердца при сахарном диабете

1.5.Возможности использования комплексного анализа вариабельности ритма сердца в прогнозировании возникновения сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников
больных

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Характеристика материала
2.2.Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Частота различных типов вариабельности ритма сердца в группе больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.Клинико-физиологическая характеристика исследуемых групп
3.2.1.Характеристика энергодефицитного типа 1 (тотальная депрессия спектра ВРС) у больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.2.Характеристика энергодефицитного типа 2 (депрессия НГ) у больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.3.Характеристика группы с относительным доминированием ЕБ (барорецепторная дисфункция) у больных сахарным диабетом
типа

3.2.4.Характеристика группы с исходно нормативными показателями
УТБ, ІЛ7 и НЕ у больных сахарным диабетом 2 типа
3.3.Особенности клинико-медленноволновых типов вариабельности ритма сердца при сахарном диабете 2 типа
3.4.Информативная значимость нелинейных показателей в оценке нейровегетативного обеспечения у лиц, страдающих сахарным
диабетом 2 типа
4.Особенность нейровегетативного обеспечения лиц с отягощенной
наследственностью по сахарному диабету 2 типа
4.1 .Характеристика группы исследуемых с устойчивым частотноамплитудным доминированием парасимпатической активности (НК)
4.2.Характеристика группы исследуемых с устойчивым частотноамплитудным доминированием 10-ти секундных ритмов (Ы7)
4.3.Характеристика группы с депрессией парасимпатической
активности (депрессия Ш7)
4.4.Возрастно-зависимые клинико-физиологические нейровегетативные изменения у лиц с отягощенной наследственностью по сахарному
диабету 2 типа
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

HBAlc

АрЕп

NN50
pNN50
r-MSSD
- артериальное давление
- вариабельность ритма сердца
- частота сердечных сокращений
- гликозилированный гемоглобин
- (англ.: very low frequency, «околоминутные» ритмы) - очень низкочастотный компонент спектра ВРС
- (англ.: low frequency, «десятисекундные» ритмы)
низкочастотный компонент спектра ВРС
- (англ.: high frequency, «дыхательные» ритмы)
высокочастотный компонент спектра ВРС
- аппроксимированная энтропия Пинкуса
- детрентный флюктуационный анализ
- количество пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 мс, полученное за весь период записи
- процент NN50 от общего количества последовательных пар интервалов, различающихся более чем на 50 мс, полученное за весь период записи
- квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар нормальных RR интервалов

Графический анализ вариабельности ритма сердца, в виде построения фазовых портретов, представлял собой семейство прямых линий, соединяющих точки на плоскости в проекции прямоугольных координат, где по оси абсцисс откладывались значения длительности RR интервалов ЭКГ, а по оси ординат -приращение каждого последующего RR интервала (в секундах) по сравнению с предыдущим (Хаютин В.М., Лукошкова Е.В., 1999, 2000; Ашпценко B.C. и др., 1999; Флейшман А.Н., 2001).
Оценка детрентного флюктуационного анализа вариабельности кардиоритма и аппроксимированной энтропии Пинкуса (Pincus S.M., 1991; Pincus S.M. et al, 1994; Ryan S.M. et al., 1994) проводилась по методике, разработанной Goldberger A. L., (1994) и Peng C-K. et al., (1999), с проверкой корректности программного обеспечения, предложенного авторами. Данные нелинейные показатели адаптированы к использованию к.т.н. С.В. Карпенко (кафедра информационных технологий СибГИУ, город Новокузнецк). Непрерывный вейвлет-анализ Морле осуществлялся с помощью программы Matlab версия 6.5.0.
На рисунке 5 в виде схемы изображен типичный спектр ритма сердца человека. Частотные значения вариабельности ритма сердца представлены по оси абсцисс. По оси ординат откладывается значение мощности колебаний кардиоритма. Имеются три пика, обозначенные согласно международной номенклатуре как VLF, LF и HF (Heart Rate Variability: Standards of measurement