Патогенетическое обоснование фармакотерапии острого постоперационного болевого синдрома у пациентов после риносептопластики

• Автор: Кастыро, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 12 ил.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Научная новизна исследования

Теоритическая и практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Структура и объем диссертации

Глава 1. ЗНАЧЕНИЕ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (обзор литературы)

1.1. Социально-клиническое значение болевого синдрома

1.2. Современные представления о патофизиологических

механизмах формирования болевого ощущения
1.2.1. Медиаторы воспаления и боль
1.2.2. Альгогенная роль циклооксигеназ в формировании острого
послеоперационного болевого синдрома
1.2.3. Влияние вегетативной нервной системы на некоторые параметры электрокардиограммы при остром иостоперационном синдроме
1.2.4. Психо-эмоциональный статус и боль
1.3. Способы оценки болевого синдрома
1.3.1. Метод аналоговых шкал
1.3.2. Лицевая шкала оценки боли
1.3.3. Вербально-цветовая шкала оценки боли
1.3.4. Опросник боли МакГилла
1.3.5. Влияние фактора пола на оценку болевого синдрома

1.3.6. Возрастной аспект при выявлении интенсивности
испытываемой боли
1.4. Лечение болевого синдрома
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Оценка уровня острого болевого синдрома с помощью
аналоговых шкал
2.2. Анкета боли
2.3. Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы
Глава 3. ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ С ПОМОЩЬЮ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ АНКЕТИРОВАНИЯ
3.1. Анализ острого болевого синдрома и валидности вербальной
шкалы-«молнии» у ЛОР-пациентов
3.2. Оценка острого болевого синдрома по результатам
анкетирования после риносептопластики
Глава 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ РИНОСЕПТОПЛАСТИКИ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Результаты анализа частоты сердечных сокращений
4.1.1. Внутригрупповое сравнение ЧСС
4.1.2. Межгрупповое сравнение ЧСС
4.2. Анализ сегмента БТ
4.2.1. Внутригрупповые изменения сегмента БТ
4.2.2. Межгрупповое сравнение изменений уровня сегмента БТ
относительно изолинии
4.3. Анализ циркадианного ритма по сегменту БТ и частоте
сердечных сокращений
Глава 5. ОЦЕНКА АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РИНОСЕПТОПЛАСТИКИ В УЛЬТРАРАННЕМ И РАННЕМ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ (обсуждение полученных результатов)
5Л. Методики оценки болевого синдрома, влияние факторов
возраста и пола на его интенсивность
5.2. Оценка эффективности различной противоболевой терапии в
послеоперационном периоде у пациентов после риносептопластики
5.3. Некоторые показатели суточного мониторирования ЭКГ и
хирургический стресс-ответ на фоне болевого синдрома после риносептопластики
5.4. Перспективы контроля боли и различных параметров
электрокардиограммы у пациентов с искривлением перегородки носа
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

набор слов-дескрипторов и описание боли (Melzack R., 1975). Пациенты выбирают характеризующие болевые ощущения слова, сформированные в 20 групп. Пациентам предлагается выбрать не более одного слова из группы. Слова из 1-10 групп характеризуют чувствительность, эмоциональность - из 11-15 групп.
Ronald Melzack также предложил укороченный вариант ОБМ (Melzack R., 1987). Для этого были отобраны 15 наиболее часто встречающихся дескрипторов боли.
Некоторые'"авторы предприняли попытку дать опроснику МакГилла количественную оценку (Strong J. et al., 1989; Lowe N.K. et al., 1991). Надежность и валидность опросника Мак Гилла была установлена R. Melzack и J. Katz (Melzack R., Katz J. , 1994).
Для изучения надежности опросника R. Melzack (1975) предлагал пациентам полную форму опросника три раза с интервалом от 3 до 7 дней и обнаружил 70,3% совпадений (Melzack R., 1987). В другом исследовании надежность ретестовая составила 0,83 для общего индекса оценки боли, 0,76 — для сенсорного, 0,78 — для аффективного и 0,47 — для оценочного (Love A. et al., 1989; Cook A.J. et al., 2004).
О валидности полной версии опросника свидетельствует то, что он чувствителен к изменениям болей, связанным с лечением (R. Melzack, 1975; Katz J., Melzack R., 1999; Varoli F. K., Pedrazzi V., 2006). На выборках пациентов с различными типами болей (Lowe N.K. et al., 1991; Guieu R. et ai., 1991; Stelian J. et al., 1992) обнаружено, что баллы по каждой из субшкал, так же как и общие баллы краткой формы опросника, значительно уменьшаются, когда пациенты получают облегчение.
Хотя в отдельных работах показана воспроизводимость результатов
при повторном тестировании (R. Melzack, 1975) и обоснован трёхфакторный
подход к оценке боли, Wilkie et al. установили наличие высокой корреляции
сенсорного и эмоционального факторов, нормы для основной формы
опросника на базе анализа 51 исследования, в которых было обследовано