Патогенетические особенности воспалительного процесса при ремиссии и обострении вторичного хронического пиелонефрита у детей

• Автор: Пекарева, Наталья Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 234 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях И лечении вторичного хронического пиелонефрита у детей I £
1.2. Роль воспалительно-деструктивных и иммунных процессов в патогенезе хронических инфекционно-воспалительных заболеваний
Резюме

Глава 2. Материал и методы исследования

Дизайн исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп
2.2. Общеклинические методы исследования
2.2.1. Биохимические методы
2.2.2. Рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря
2.2.3. Ультразвуковое исследование
2.2.4. Микробиологические методы исследования мочи

2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Определение уровня содержания циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови
2.3.2. Определение аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК в сыворотке крови
2.3.3. Определение концентраций 1цА в сыворотке крови и бНА в моче
2.3.4. Определение концентрации лактоферрина в сыворотке крови и моче
2.3.5. Определение концентрации интерлейкинов в сыворотке крови и моче
2.4. Статистическая обработка полученных данных
Резюме
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Патогенетические особенности иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом при обострении и в стадии клинико-лабораторной ремиссии
3.2. Характеристика иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче у детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии обострения (2-я группа)
Резюме

3.3. Характеристика иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом в ста-

дии клинико-лабораторной ремиссии (1-я группа)

3.4. Сравнительный анализ изменений иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом при обострении и в стадии клинико-лабораторной ремиссии
Резюме
3.5. Изменения иммунобиохимических показателей в сыворотке крови и моче больных с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии клинико-лабораторной ремиссии в зависимости от уровней маркеров, определяющих активность воспалительного процесса
3.6 Результаты клинико-лабораторного обследования детей с вторичным хроническим пиелонефритом в стадии обострения и клинико-лаборагор-

ной ремиссии
3.6.1. Особенности течения вторичного хронического пиелонефрита у больных
3.6.2. Особенности течения вторичного хронического пиелонефрита у больных со стриктурой JIMC
3.6.3. Особенности течения вторичного хронического пиелонефрита у детей сПМР
Резюме
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Частичная клинико-лабораторная ремиссия характеризуется отсутствием клинических проявлений при сохраняющемся мочевом синдроме. На стадии полной клинико-лабораторной ремиссии не выявляется ни клинических, ни лабораторных признаков заболевания (Коколина В.Ф., Румянцева А.Г., 2005).
При обострении рецидивирующего пиелонефрита наблюдается клиника острой формы, хотя при этом общеклиническая симптоматика, как правило, выражена в меньшей степени. В периоды ремиссии заболевание чаще вообще не проявляется или имеет место только мочевой синдром.
Часто при хронической форме у детей выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе и т.д.
Лейкоцитурия при пиелонефрите носит нейтрофильный характер (более 5% нейтрофилов). Протеинурия, если и имеет место, является незначительной, менее 1 г/л и коррелирует с выраженностью лейкоцитурии. Нередко у детей с пиелонефритом отмечается эритроцитурия, обычно единичные неизмененные эритроциты.
Основой медикаментозного лечения пиелонефрита является антибактериальная терапия, проведение которой основывается на следующих принципах (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В., 2004):
• До начала лечения необходимо проведение посева мочи (позже лечение меняют, исходя из результатов посева)
• Исключают и по возможности устраняют факторы, способствующие инфекции
• Улучшение клинического состояния вовсе не означает исчезновение бактериурии
• Результаты лечения расценивают как неудачу в случае отсутствия улучшения или сохранения бактериурии