Особенности иммунитета, перекисного окисления липидов и лейкоцитарно-тромбоцитарно-эритроцитарных взаимоотношений при вторичном инфекционном эндокардите у детей

• Автор: Долина, Анна Борисовна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 131 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения об инфекционном эндокардите

1.2. Состояние иммунной системы при инфекционном эндокардите

1.3. Применение иммуномодуляторов при инфекционном эндокардите

1.4. Краткие сведения о тималине и его влиянии на иммунологические

реакции
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.1. Исследование показателей периферической крови
2.2.1. Подсчет лейкоцитарных индексов интоксикации (ЛИИ)
2.2.3. Исследование клеточного и гуморального иммунитета
2.2.4. Определение концентрации цитокинов
2.2.5. Исследование фагоцитарной активности нейтрофилов
2.2.6. Оценка лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА)
2.2.7.Методы изучения перекисного окисления липидов и 49 антиоксидантной защиты в плазме и
эритроцитах
2.2.8. Статистическая обработка материала
Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
3.1 .ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ 52 КРОВИ, ВРОЖДЕННОГО И АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ
3.1.1. Показатели гемограммы и лейкоцитарные индексы интоксикации 52 (ЛИИ) при энфекционном эндокардите у детей
3.1.2. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей с 55 инфекционным эндокардитом
3.1.3. Содержание цитокинов (ИЛ-1(5, ИЛ-8, ИНФу, ИЛ-4) у детей
больных инфекционным эндокардитом
3.1.4. Состояние фагоцитарной активности лейкоцитов при энфекционном 61 эндокардите у детей
3.1.5. Лейкоцитарно-тромбоцитарно-эритроцитарные взаимоотношения у 62 детей, больных инфекционным эндокардитом
3.1.6. Состояние перекисного окисления липидов и антирадикальной 68 защиты в плазме и эритроцитах больных инфекционным эндокардитом

3.2. СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВРОЖДЕННОГО И 70 АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА В ПРОЦЕССЕ ПРИМЕНЯЕМОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ
3.2.1. Влияние используемой терапии на показатели периферической крови 70 и лейкоцитарные индексы интоксикации (ЛИИ) у детей, больных инфекционным эндокардитом
3.2.2. Изменение показателей клеточного и гуморального иммунитета под 73 влиянием терапии при инфекционном эндокардите у детей
3.2.3. Влияние применяемой терапии на содержание про- и 77 противоспалительных цитокинов у детей с инфекционным эндокардитом
3.2.4. Изменение фагоцитарной активности лейкоцитов под влиянием 79 терапии у детей, больных инфекционным эндокардитом
3.2.5. Динамика лейкоцитарно-тромбоцитарно-эритроцитарных 80 взаимоотношений под влиянием терапии у больных инфекционным эндокардитом
3.2.6. Влияние используемой терапии на перекисное окисление липидов и 84 антирадикальную защиту в плазме и эритроцитах у детей с инфекционным эндокардитом
3.2.7. Клиническая эффективность применяемой терапии у детей, больных
инфекционным эндокардитом
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ ДАННЫХ
Глава 5. ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений
АОА - антиокислительная активность
АЗКЦТ - антителозависимая клеточная цитотоксичность
АПК - антигенпрезентирующие клетки
АФК - активные формы кислорода
БГСА - бета гемолитический стрептококк группы А
ВПС - врожденные пороки сердца
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ИЛ — интерлейкины
ИЭ - инфекционный эндокардит
ЛИИ - лейкоцитарные индексы интоксикации
ЛТА - лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия
ЛТИ - лимфоцитарно-тромбоцитарный индекс
ЛЭА — лейкоцитарно-эритроцитарные агрегаты
ME - международные единицы
МНО - международное нормализованное отношение
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РФ - ревматоидный фактор
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С- реактивный белок
СЯМ - сегментоядерные нейтрофилы
ТБК — тиобарбитуровая кислота
Тх А2 — тромбоксан А2
ФИ — фагоцитарный индекс
ФИО - фактор некроза опухоли
ФЧ - фагоцитарное число
ХСН — хроническая сердечная недостаточность ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЭТА - эритроцитарно-тромбоцитарные агрегаты ЭхоКГ - эхокардиография

тканей. У 79% больных отмечен выраженный клинико-иммунологический эффект, характеризовавшийся нормализацией процессов регенерации и восстановлением иммунитета. Так, после введения тималина наблюдалось увеличение числа Т-общих и Т-«активных» лимфоцитов, усиление реакции бласттрансформации и торможения миграции лейкоцитов с Кон А и ФГА, реакции ГЗТ (гиперчувствительности замедленного типа) на туберкулин (Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., 1982; Кузник Б.И. и др., 2001, 2004, 2008). Высокая эффективность тималина зарегистрирована и при других инфекционных заболеваниях: рожистом воспалении (Патеюк В.Г. и др., 1987), глубоких пиодермиях, гнойных средних отитах, серозных и гнойных менингитах (Земсков А.М. и др., 2007). А.Г. Чучалин (1989) применял тималин у больных с хронической пневмонией, при этом наблюдалось восстановление уровня Т-лимфоцитов до нормы. Иммунологические сдвиги коррелировали с клиническим улучшением больных. Аналогичный клинический и иммунологический эффекты получены при лечении абсцесса легких (Будажабон Г.Б., 1988; Даренская С.Д., 1993; Кузник Б.И. и др., 2001-2008; Лиханов И.Д., 2002). Хорошие результаты выявлены при лечении заболеваний с аутоиммунной основой. Так, у больных рассеянным склерозом, введение тималина вызвало устойчивую картину ремиссии на протяжении от 6 мес. до 3 лет, а также уменьшение сенсибилизации Т-клеток к основному белку миелина (Головкин В.И. и др., 1984). Положительный эффект выявлен при лечении сахарного диабета I типа, осложненного диабетической полинейропатией (Вишнякова Т.М., 2006). У больных отмечалось увеличение содержания зрелых Т-клеток, Т-хелперов, TNK-клеток, нормализовалось количество Т-активированных лимфоцитов, повышалось содержание IgG, IgA, IgM, при этом концентрация аутоантител к основному белку миелина на фоне лечения тималином достигало нормальных величин. При аутоиммунном тиреоидите и диффузном токсическом зобе (Жигжитова Е.Б. и др., 2002) использование тималина привело к положительной динамике иммунологических показателей.