Коррекция воспалительного процесса методом профилактики длительной лимфорреи и инфекционных осложнений после радикальной мастэктомии

• Автор: Ткачук, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 176 с. : 15 ил.

Оглавление

Список сокращений. Введение. 6-7

Обзор литературы.

1.1. Современное состояние проблемы распространенности рака молочной железы. 1.2. Нарушения иммунного статуса у пациентов со злокачественным поражением молочной железы. 1.3. Роль цитокинов в патогенезе вторичного иммунодефицита при раке молочной железы. 15-17 17-19
1.4. Частота послеоперационных осложнений после радикальных операций на молочной железе

1.5. Лимфотропные методики в онкологической практике. |

1.6. Возможности иммуномодулирующей терапии в комплексном | лечении онкологических больных
1.7. Современные подходы к комплексному лечению рака молочной железы. Особенности проявлений синдрома эндогенной интоксикации при раке молочной железы

1.8. Резюме.

Глава 2. Материал и методы исследования. 2.1. Общая характеристика клинических групп и методик лечения. 43
2.2. Методика регионарной лимфотропной терапии, примененные в лечении пациентов со злокачественной патологией молочной железы. .

2.2.1. Методика выполнения межостистых лимфотропных инъекций
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Лабораторные методы оценки степени эндогенной интоксикации у женщин, оперированных по поводу рака молочной железы. 2.3.2. Исследование концентрации цитокинов в сыворотке крови пациенток, страдающих раком молочной железы. 50-52
2.3.3. Морфологическое исследование раневого отделяемого.
2.3.4. Клиническая оценка эффективности предложенной мето- [ дики лимфогенной профилактики, методы исследования. |
2.3.5. Статистические методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
Глава 3. Особенности деструктивно-воспалительной реакции в ближайшем послеоперационном периоде у больных после радикальной мастэктомии с применением различных методик лечения. ’
3.1.1. Клинико-лабораторные показатели крови и лимфы у боль-ных после радикальной мастэктомии в ближайшем послеоперационном периоде
3.1.2. Системный и местный деструктивно-воспалительный ответ при исследовании крови и лимфы у больных после радикальной мастэктомии.
3.1.2.1. Содержание ИЛ-2, ИЛ-б, ИЛ-8, лактоферрина и аутоантител к антигенам нативной ДНК в сыворотке крови «практически здоровых» лиц
3.1.2.2. Содержание ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, лактоферрина и аутоантител к антигенам нативной ДНК в сыворотке крови пациенток

страдающих раком молочной железы (Т .2 N 0-1 М 0) I, На, Иб стадии до оперативного лечения.
3.1.2.3. Содержание ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, лактоферрина и аутоантител к антигенам нативной ДНК в сыворотке крови и раневом отделяемом у пациенток после радикальной мастэктомии на 1 сутки после оперативного лечения
3.1.2.4. Содержание ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, лактоферрина и аутоантител к антигенам нативной ДНК в сыворотке крови и раневом отделяемом у пациенток после радикальной мастэктомии на 7 сутки после оперативного лечения. 74-78 |
3.1.2.5.Клинические проявления, длительность лимфорреи и послеоперационные осложнения у больных страдающих раком молочной железы после радикальной мастэктомии в ближайшем послеоперационном периоде при стандартном лечении. 78-82:
3.2. Изменение провоспалительных цитокинов, общеклинических показателей и цитологической картины крови и лимфы у боль- | ных после мастэктомии в ближайшем послеоперационном периоде при использовании предложенного способа профилактики. Г/. 83 Щ; ■
3.2.1. Оценка динамики провоспалительных цитокинов, цитологической картины крови и лимфы у больных после радикальной | мастэктомии в ближайшем послеоперационном периоде при использовании методики профилактики
3.2.2. Оценка клинической картины эндогенной интоксикации у пациенток после мастэктомии при использовании разработанно-| го способа профилактики послеоперационных осложнений
I Глава 4. Сравнительная оценка эффективности лечения больных 1 | после радикальной мастэктомии при использовании предложен- 1 | ного способа профилактики и стандартном ведении.
14.1.1. Особенности местного и системного деструктивно

ливо прослеживается еще один аспект применения методик лимфотропной терапии в хирургической и онкологической практике. Бесспорным признан тот факт, что функциональное состояние лимфатической системы решающим образом влияет на течение воспалительной реакции, распространение инфекции и образование новых метастатических очагов гнойно-воспалительного процесса. Исходя из этих сведений, становится понятна необходимость лечебного воздействия на лимфатический регион в зависимости от локализации патологического процесса и хирургического вмешательства [98, 159]. В этой связи многие экспериментальные и клинические исследования посвящены применению различных методов лимфостимуляции у хирургических пациентов в послеоперационном периоде.
1.6. Возможности иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении онкологических больных.
В большинстве случаев для эффективного лечения онкологических заболеваний необходим комплексный подход, подразумевающий комбинацию оперативного вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии, иммунотерапии и биотерапии [99, 100, 101, 103]. Активное использование иммуномодуляторов началось в 70-х гг. XX века, когда получила признание иммунологическая теория происхождения опухолей и была продемонстрирована возможность восстановлению иммунологических показателей у онкологических больных при использование ряда препаратов. Спустя 30 лет иммунотерапия опухолей включает следующие основные направления: использование истинных иммуномодуляторов: тимических и костномозговых пептидов и их синтетических аналогов - Тимогена, Имунофана и др., интерлейкинов - Беталейкина, Лейкинферона, колониестимулирующих факторов - Граноцита, Нейпогена, интерферонов - Веллферона, Интрона-А; иммуномодуляторов бактериального происхождения - Дерината, Дезоксината; иммуномодуляторов грибкового происхождения - Милайфа; синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидония, Глутоксима, Декариса; препаратов на