Адаптивное биоуправление в голосовой реабилитации больных раком гортани

• Автор: Красавина, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 141 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ '

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы реабилитации

онкологических больных

1.1.1. Реабилитация онкологических больных

1.1.2. Голосовая реабилитация больных раком гортани

1.2. Основные функциональные нарушения после хирургического этапа комбинированного лечения больных раком гортани и методы исследования на этапах голосовой реабилитации
1.2.1. Функциональные исследования механизма пищеводного голоса и голоса больных после органосохраняющих гортани на этапах голосовой реабилитации

1.2.2. Исследование функции внешнего дыхания

1.3. Методы восстановления голосовой функции у больных раком гортани после комбинированного лечения и их эффективность
1.3.1. Методы восстановления голосовой функции после
ларингэктомии
1.3.2. Методы восстановления голосовой функции после
органосохраняющих операций гортани
1.3.3. Метод адаптивного биоуправления
1.4. Качество жизни больных раком гортани
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинических групп
2.2. Методика восстановления голосовой функции больных после ларингэктомии с применением адаптивного биоуправления

2.3. Методика восстановления голосовой функции больных после органосохраняющих операций гортани с применением адаптивного биоуправления
2.4. Стандартная методика восстановления голосовой функции больных после ларингэктомии
2.5. Стандартная методика восстановления голосовой функции больных после органосохраняющих операций гортани
2.6. Методы исследования функциональных нарушений
2.7. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗЛ. Эффективность голосовой реабилитации у больных раком гортани после ларингэктомии и органосохраняющего
хирургического лечения
3.2. Результаты функциональных исследований •
3.2.1. Акустический анализ спектральных компонентов речевого сигнала
3.2.2. Спирографическое исследование функции внешнего дыхания.
3.2.3.Электронейромиографическое исследование нервно-
мышечного аппарата гортани
3.2.4 Эндоскопическое исследование состояния глоточных мышц
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИ НА ЭТАПАХ ГОЛОСОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
4.1. Динамика количественной оценки функциональных шкал и общего статуса здоровья больных после ларингэктомии (модуль ЕОЮГС ЦЕЦ-СЗО)
4.2. Динамика количественной оценки симптоматических шкал больных после ларингэктомии (модуль ЦЬЦ-Н&Шб)
4.3. Динамика количественной оценки функциональных шкал и

общего статуса здоровья больных после органосохраняющих
операций гортани (модуль ЕСЖТС (ДьС!-С30)
4.4. Динамика количественной оценки симптоматических шкал больных после органосохраняющих операций гортани (модуль ЦЬ0-Н&№5)
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

физкультуре и психиатр (психолог). Автор рекомендует приступать к логовосстановительным занятиям после операции, но только по завершению курса лучевой терапии, поскольку общая астенизация в период проведения лучевой терапии снижает эффективность проводимых занятий. Противопоказаниями к созданию пищеводного голоса являются метастазы, резкое раздражение кожи вокруг трахеостомы, сужение пищевода, наличие постоянной трахеосгомической канюли, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда. Весь курс восстановления звучной речи состоит из четырех этапов:
Первый этап - подготовительный. В этот период особое внимание уделяется занятиям лечебной физкультурой по специальному комплексу для адаптации к новому типу дыхания через трахеостому, тренировке шейной мускулатуры верхних отделов пищевода и диафрагмы.
Второй этап - создание благоприятных условий для образования псевдоголосовой щели на уровне первого физиологического сужения пищевода. Вызывание звука псевдоголоса. Сформированный пищеводный голос вводят в слоги, слова, короткие предложения.
Третий этап - начало общения пищеводным голосом. Работа над длительностью, звучностью, внятностью пищеводного голоса.
Четвертый этап - расширение диапазона и работа над тембром пищеводного голоса.
Эффективность восстановления голосовой функции составила 88% в сроки от 4 до 6 месяцев [77].
Шимкус Т.П. разработал методику восстановления звучной речи, существенно отличающуюся от ранее предложенных подходов. Пациенту не надо учиться заглатывать воздух и заниматься лечебной гимнастикой. Методика восстановления звучной речи путем создания новых условных рефлексов учитывает, что слух регулирует фонаторную функцию по принципу обратной связи, зависящую от слухового анализатора. Для достижения этой цели автор предлагает слушать специальную