"Патогенетические особенности интраоперационного лимфогематогенного распространения инфекции при перитоните и ее профилактика"

• Автор: Исмаилов, Еркинбек Лесбекович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 121 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛП - грудной лимфатический проток

КОМ - колонии образующая микрофлора

ЛАТ - лимфогенная антибиотикотерапия

АД - артериальное давление

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЦВД - центральное венозное давление

ПВЛУ - паравертебральные лимфатические узлы

ЛГЛП-- лимфа из грудного лимфатического протока

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы Перитонит (этиология, патогенез, принципы. лечения и профилактика гнойно-септических
осложнений)
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика экспериментальных исследований
ГЛАВА 3. Изменение гемодинамики при выполнении операции в зависимости от наличия воспаления в бргошной полости
3.1. Изменения гемодинамических показателей при выполнении оперативного вмешательства в не осложненных условиях и на. фоне перитонита у больных, оперированных по экстренным показаниям
3.2. Изменения частоты сердечных сокращений и центрального венозного давления во время операции по поводу экспериментального перитонита
3.3. Обсуждение результатов клинических и экспериментальных
интраоперационных изменений гемодинамики при перитоните
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ
4.1. Бактериальное обсеменение паравертебральных лимфатических узлов, лимфы грудного лимфатического протока и крови во время операции при экспериментальном перитоните
4.2. Результаты микробиологического исследования легких, печени, селезенки и почек после операций, по поводу экспериментального перитонита
4.3. Патогенетические механизмы интраоперационного
лимфогематогенного распространения инфекции при перитоните
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ, ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В' ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ИЗ
БРЮШНОЙПОЛОСТИ
5.1. Изменения частоты сердечных сокращений и центрального венозного давления-во время* операции по поводу экспериментального
перитонита в исследуемых сериях эксперимента
5.21 Бактериальное обсеменение брюшной полости в зависимости от особенностей профилактики интраоперационного лимфо-гематогенного
распространения микрофлоры
5.3. Бактериальное обсеменение паравертебральных лимфатических узлов, лимфы грудного лимфатического протока и крови во время операции при экспериментальном перитоните в исследуемых сериях эксперимента

5.4. Результаты микробиологического исследования легких, печени, селезенки и почек после операций, по поводу экспериментального перитонита в исследуемых сериях эксперимента
5.5. Патогенетическое обоснование применения перед операцией
эндолимфатического введения антибиотиков при перитоните
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

При выполнении экспериментальных исследований использовали интраплевральный тиопенталовый наркоз из расчета 25-30 мг тиопентала натрия на 1 кг веса животного. При необходимости дозу препарата увеличивали до достижения адекватной анестезии.
До моделирования воспалительного процесса в брюшной полости производили катетеризацию грудного лимфатического протока через доступ в левой надключичной области. Для лучшей визуализации грудного лимфатического протока производили предварительное кормление животного молочной’пищей. На этом фоне грудной лимфатический проток набухал, становился белого цвета, что облегчало его катетеризацию.
После катетеризации грудного лимфатического протока производили открытую катетеризацию подключичной вены с установлением катетера ниже впадения грудного лимфатического протока в верхней полой вене.
Следует отметить, что вследствие рассыпного строения- грудного лимфатического протока, катетеризация была неудачной при выполнении всех экспериментальных исследований у 7 животных. Соответственно, эти животные в нашей работе не рассматривались.
Моделирование перитонита производили после выполнения катетеризации грудного лимфатического протока и верхней полой вены.
Производили лапаротомию, ревизию брюшной полости, выводили в рану петлю подвздошной кишки и по противобрыжеечному краю на 1/3 просвета рассекали ее стенку, после чего в брюшную полость сцеживали кишечное содержимое из приводящей петли. Лапаротомную рану зашивали наглухо. Во время операции, при выполнении ревизии брюшной полости и после погружения поврежденной петли подвздошной кишки производили промывание брюшной полости 0,9% раствором ИаС1 (во время ревизии - 20,0 мл, после погружения петли кишечника - 200,0 мл).
Повторную операцию, производили через 12 часов после моделирования перитонита. Длительность перитонита в сочетании с массивным обсеменением брюшной полости микрофлорой из терминального