Закономерности нарушений когнитивных функций у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией

• Автор: Поляков, Владимир Матвеевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 305 с. : ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ КАК ФАКТОР КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

1.1. Современные представления о распространенности, этиологии и

ПАТОГЕНЕЗЕ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1.2. Артериальная гипертензия и циркадный биоритм уровня

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СМАД

1.3. Цереброваскулярные нарушения в патогенезе артериальной гипертензии

1.4. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии, их коррекция и вопросы реабилитации детей И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп обследованных детей и подростков

2.2. Метод СМАД и многократное тестирование состояния когнитивных функций в циркадианном ритме
2.3. Методы исследования когнитивных функций
2.4. Метод БОС - терапии в коррекции когнитивных расстройств
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ И КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ
3.1. Межполушарная асимметрия ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ артериальной гипертензии в детском И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
3.2. Нарушение произвольного внимания
3.3. Состояние речи у детей и подростков с ЭАГ
3.4. Состояние мнестических процессов при эссенциальной артериальной гипертензии
ГЛАВА 4. ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ В НАРУШЕНИИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ

ГЛАВА 5. ПРОБЛЕМЫ ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СЕНСОМОТОРНОЙ АСИММЕТРИИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ
5.1. Особенности возрастного изменения показателей межполушарной асимметрии при ЭАГ
5.2. Развитие процессов внимания в разных возрастных группах пациентов с артериальной гипертензией
5.3. Динамика речевых процессов в онтогенезе у детей и подростков с ЭАГ
5.4. Возрастной аспект формирования памяти при артериальной гипертензии у пациентов с ЭАГ
ГЛАВА 6. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С АГ
6.1. Циркадная организация суточного профиля и показатели вариабельности уровня артериального давления у подростков с артериальной гипертензией (на основе параметров СМАД)
6.2. Мануальная асимметрия в суточном цикле у пациентов с ЭАГ
6.3. Произвольное внимание в циркадианном ритме у детей и подростков с артериальной гипертензией
6.4. Динамика речевой активности в циркадианном цикле
6.5. Циркадианный ритм процессов памяти у детей и подростков с ЭАГ. Слухоречевая память в околосуточном цикле у пациентов с артериальной гипертензией
ГЛАВА 7. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ КОГНИТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
Актуальность исследования. Артериальная гипертензия, рассматриваемая как "болезнь цивилизации" и представляющая собой патологическое состояние, при котором повышение артериального давления (АД) обусловлено не естественными физиологическими потребностями организма, а нарушением системы регуляция в целом, является одним из важнейших факторов риска развития кардиоваскулярной патологии и занимает одно из первых мест среди хронических неинфекционных заболеваний (Ланг Г.Ф., 1950; Мясников A.A.,1954; Белоконь Н.А ,1987; Гогин Е.Е.,1997; Долгих В.В., Ко-- лесникова, 1999; Оганов Р.Г. с соавт., 2001; Леонтьева, И.В., 2005; Дунаева М.П., 2008; Ching G., Beevers D.G., 1991; Julius S., 2006; Korner P.J., 2007). Эссенциальная, или первичная, артериальная гипертензия (ЭАГ), представляет собой самостоятельную нозологическую форму и рассматривается как самостоятельное первичное заболевание, основным, а иногда и единственным клиническим симптомом которого является повышение уровня систолического АД и/или диастолического АД.
Несмотря на то, что артериальная гипертензия является ведущей в структуре кардиоваскулярной заболеваемости взрослых, ее истоки лежат в “ детском и подростковом возрасте, когда формируются нейрогуморальные механизмы регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы и артериального давления, происходит становление эмоциональной сферы и когнитивной деятельности, складываются социально-психологические особенности личности (Лукина В.В., 1994; Автандилов А. Г., 1999, 2005; Маколкин В.И. 2002; Брязгунов И. П., 2003; Александров A.A., 2004; Суханов A.B., Денисова Д.В., 2010; Fratolla A. et al., 1993; Reinehr Т., Andler W., 2004; Lande M.B., Kaczorowsky J.M., Schwartz G.J., Weitzman M.D., 2003).
Поэтому, не случайно, по мнению многих авторов, психологический фактор выступает как один из ведущих факторов риска развития ЭАГ у детей и подростков (Беляева, Л. М., 2006; Задионченко B.C. с соавт., 2002; Саидова

«over - dippers») значительно чаще наблюдаются ишемические осложнения, что особенно опасно при сопутствующей коронарной патологии и поражениях сонной артерии. (Кобалава Ж.Д., 2001; В.В. Константинов Г.С. и др.. 2001; Ненарочнов С. В., Куделькина H.A., 2005). Все колебания уровня АД в течение определенного промежутка времени определяются как вариабельность уровня АД (ВарАД). Кратковременная ВарАД обычно определяется физической и эмоциональной активностью пациента, а также контролируется сино-каротидным барорефлексом, оказывающим воздействие на ОПСС и ЧСС. Повышенная ВарАД может служить отражением избыточной рефлекторной реактивности симпатического отдела ВНС, а также сниженной чувствительности барорефлекса. Повышенная ВарАД, по мнению ряда авторов, отражает высокую сосудистую реактивность, обусловленную увеличенной сократимостью гладкомышечных клеток, гиперсимпатикотонией, снижением активности барорефлекса и некоторых других факторов, а также неблагоприятно влияет на морфофункциональное состояние органов - мишеней у лиц с ЭАГ (Барсуков A.B. и др., 2005; Коренев Н.М. и др., 2005; G. Mancia, G. Parati, 2003). Таким образом, повышенная ВарАД у пациентов с ЭАГ является не только своеобразной особенностью профиля уровня АД, но и многогранным по механизмам своего развития фактором риска раннего и прогрессирующего поражения органов - мишеней, а также неблагоприятного прогноза в целом (Остроумова О.Д. и др., 2001).
Нарушение циркадного биоритма отмечалась примерно у 70% детей и подростков с ЭАГ, что рассматривается как неблагоприятный фактор в отношении их дальнейшего прогноза. Было доказано, что у подростков с ЭАГ особенности центральной гемодинамики и нейровегетативной регуляции системы кровообращения сопряжены с характером суточного профиля уровня АД (Леонтьева И.В., Агапитов Л.И., 2000; Леонтьева И.В. и др., 1999; Лышова О.В, Провоторов В.М.., 2000). В плане дальнейшего прогноза неблагоприятным является наличие у пациента повышения среднесуточных и
средненочных значений уровня САД, индекса времени гипертензии (ИВГ)