Острый послеабортный эндометрит: клинико-ультазвуковые, иммунологические, метаболические критерии прогнозирования

• Автор: Россиева, Татьяна Львовна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 158 с. : 12 ил.

Список сокращений
аГФДГ - а-глицерофосфатдегидрогеназа ГЗФДГ - глицерол-3-фосфатдегидрогеназа Г6ФДГ - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа ГР - глутатионредуктаза
ЛДГ и Обр. ЛДГ - прямая и обратная лактатдегидрогеназа МДГ и Обр. МДГ - прямая и обратная малатдегидрогеназа НАД(Ф)+, НАД(Ф)Н - никотинамидадениндинуклеотид(фосфат) окисленный и восстановленный
НАД(Ф)ГДГ и Обр. НАД(Ф)ГДГ - прямая и обратная НАД(Ф)-зависимые глу-таматдегидрогеназы
НАД(Ф)ИЦДГ - НАД(Ф)-зависимая изоцитратдегидрогеназа НАДФМДГ - НАДФ-зависимая малатдегидрогеназа (малик-фермент)
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФАД - флавинадениндинуклеотид
ЦТК - цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса)
С25 и С75 - процентили ББ - фактор формы І§ А - иммуноглобулины класса А 1$ М - иммуноглобулины класса М Сі — иммуноглобулины класса О ІСЮ - интегральная оптическая плотность Ме - медиана
ОБ - средняя оптическая плотность Р - суммарный периметр всех гранул в 1 клетке р - критерий Манна-Уитни Л - относительный риск Л-о — отношение шансов
Лх и Лу - усредненное (на 1 клетку) значение расстояния между гранулами по оси X и по оси У
8 - площадь всех гранул в 1 клетке
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОСТРОМ ЭНДОМЕТРИТЕ, ВОЗНИКАЮЩЕМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА ДО 12 НЕДЕЛЬ
1.1 Проблема эндометритов после операции медицинского аборта
1.2 Этиология, патогенез, особенности течения, диагностика, лечение, прогноз и профилактика острых эндометритов
1.3 Иммунологические аспекты беременности
1.4 Иммунитет при остром эндометрите после аборта
1.5 Взаимосвязь между метаболизмом и функциональной активностью лимфоцитов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы исследования
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ ЖЕНЩИН ДО И ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА
3.1 Анамнестические данные
3.2 Акушерско-гинекологическое и лабораторное обследование женщин после аборта
3.3 Результаты ультразвукового обследования женщин до и после аборта
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА И АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА
4.1 Характеристика показателей иммунитета и активности ферментов

лимфоцитов крови в первом триместре беременности
4.2 Сравнительная характеристика показателей клеточного и гуморального иммунитета и активности ферментов лимфоцитов крови при развитии и отсутствии острого эндометрита после аборта
4.3 Сравнительная характеристика показателей клеточного и гуморального иммунитета и активности ферментов лимфоцитов крови в подгруппах «Острый эндометрит чистый» (1 подгруппа) и «Острый эндометрит на фоне остатков плодного яйца» (2 подгруппа) после аборта
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ЭНДОМЕТРР1ТА, ВОЗНИКАЮЩЕГО ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА
5.1 Клинико-анамнестические и ультразвуковые факторы риска возникновения послеабортного эндометрита
5.2 Иммунологические и метаболические факторы риска возникновения послеабортного эндометрита
5.3 Использование нейронной сети для прогнозирования возникновения острого эндометрита после аборта
5.4. Фармакоэкономическая эффективность профилактики острого
послеабортного эндометрита с учетом нейросетевого прогнозирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

нефрите у беременных [82].
Защитная роль плаценты, влияние гормонов и системы иммунитета плода на материнскую иммунную систему при физиологической беременности Защита плода от воздействия иммунологических факторов матери связана с наличием биологического барьера между матерью и плодом - плаценты, дей-ствующей как двунаправленный селективный фильтр. :
Доказано наличие и маскировка антигенов гистосовместимости на клетках трофобласта, которую связывают с мукопротеинами и; сиаловыми' кислотами; сорбционная способность трофобласта за счет наличия Бс-рецепторов, осуществляющих связывание с блокирующими антителами и иммунными комплексами антиген-антитело, что может маскировать антигены поверхности трофобласта [14]. Блокирующие антитела угнетают индуцированную аллоантигенами активность Т-хелперов и цитотоксических Т-лимфоцитов,, продукцию ИЛ-2 и транскрипцию^ генов для ИЛ-2 рецепторов; это позволило предположить, что данные антитела опосредуют один из механизмов защиты плода. Блокирующие антитела не проникают через плаценту и поэтому не циркулируют в крови плода [1.14]. Плацента также связывает и нейтрализует изоантитела системы АВО матери, антилейкоцитарные антитела. Постоянное смывание молекул НЬА-С с поверхности трофобласта играет центральную роль в защите, плода от иммунной атаки матери [25]. НЬА-О обеспечивает выживание трофобласта в тканях матери, являясь протективной молекулой против цитотоксичности НК-клеток. У женщин с привычным невынашиванием беременности, с бесплодием неясного генеза, с неоднократными неудачными попытками ЭКО, иммунопротектив-ное действие трофобласта не включается полностью, что приводить инициации клеточного и гуморального иммунного ответа против беременности [25].
К естественным неспецифическим супрессирующим факторам плазмы относится ряд протеинов, ассоциированных с беременностью — а-2 и (3-2-глобулины, а-2-гликопротеид [114]. Выделяемые децидуотрофобластическйм комплексом Р-1-гликопротеид и а-фетопротеин стимулируют клетки с супрес-