Клинико-психофизиологические характеристики профессиональных стрессогенных нагрузок у врачей скорой помощи

• Автор: Павлов, Денис Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СТРЕССОГЕННЫХ НАГРУЗКАХ У ВРАЧЕЙ
СКОРОЙ ПОМОЩИ
1.1 Клинико-психофизиологическое обеспечение эффективной
работоспособности
1.2. Влияние состояния напряжения на динамику клиникопсихофизиологических параметров
1.3 Особенности возрастных и полоспецифических реакций человека в состоянии напряжения
1.4 Особенности копинг-стратегий у врачей скорой помощи с
патологическим десинхронозом
1.5. Профессиональные нагрузки как стрессогенные факторы у врачей скорой
помощи
Резюме
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и условия проведения исследования
2.2. Описание методов исследования
2.3. Определение исходной сердечной вариабельности и индекса напряжения
2.4. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Динамика психофизиологических параметров врачей в зависимости от величины сгрессогенных нагрузок
3.2. Сравнительная динамика клинико-психофизиологических параметров у врачей скорой помощи
3.3. Особенности дыхательной аритмии у врачей скорой помощи
3.4. Гендерные и возрастные особенности динамики клиникопсихофизиологических показателей у врачей скорой помощи

3.5. Функциональное состояние врачей скорой помощи после прохождения цикла ФБУОС
3.6. Особенности временной организации физиологических функций и пространственно-временного восприятия хронотопа у врачей скорой помощи
3.7. Особенности микроциркуляции и системы гемостаза у врачей скорой
помощи в период стресса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АД - артериальное (систолическое и диастолическое) давление Ар/счет - показатель среднего времени арифметического счета (сложение и вычитание) двузначных чисел ВНД - высшая нервная деятельность ДАС - дыхательная аритмия сердца ИМ - индивидуальная минута ИН — индекс напряжения КРГ- кардиоритмограмма Ре - пульс
П/С - психосоматические дисфункции (нарушения, заболевания)
РСА- респираторная синусовая (дыхательная) аритмия РТ- тест Спилбергера-Ханина «Реактивная тревожность»
СГ- собственная гармоника кардиоритма
ФБУОС - функциональное биоуправление с обратной связью
ФКРГ- фоновая кардиоритмограмма

вызывает повышение уровня переработки информации на фоне увеличения вегетативных сдвигов. При дополнительном стрессорном воздействии интеллект и уровень переработки информации снижается при усилении вегетативных сдвигов. Повышение значимости выполняемой работы ведет к снижению вероятности неадекватной реакции па фоне еще большего увеличения вегетативных сдвигов, которые зависят от абсолютной величины вегетативных показателей в периоды выполнения нагрузки без угрозы внутреннего или внешнего стресса [31-33, 83, 146].
Все попытки изменить стереотипный для данного человека суточный ритм сна и бодрствования обязательно приводят к появлению десинхроноза, одним из обязательных компонентов которого является снижение работоспособности, плохое самочувствие и другие расстройства [27, 37, 52, 135].
При ночном бодрствовании искусственно создаются неблагоприятные, травмирующие условия. Работа в ночные часы приводит выраженному напряжению, утомлению и снижению продуктивной интеллектуальной деятельности [37, 56, 93, 134, 147]. Показано, что наиболее хорошо переносят ночное бодрствование «совы», так как их циркадная система менее подвержена десинхронозу и более пластична. Наиболее неблагоприятны десинхронозы для людей, страдающими язвенной болезнью, состояние ухудшалось за счет нарушения суточной ритмики моторики желудка и желудочной секреции.
В результате анализа примеров сочетаний нарушений циркадианных ритмов организма и различных заболеваний можно сделать следующие выводы:
1.Сдвиг фазы ритма тех или иных функциональных показателей (десинхроноз), как правило, являются составной частью патологического состояния.
2.Выраженность десинхроноза пропорциональна тяжести патологического процесса или состояния.