Нарушения кровообращения в периоде реабилитации после абдоминальных гинекологических операций

• Автор: Кахиани, Екатерина Инвериевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 230 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ '
Глава 1. . ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЖЕНЩИН ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГИПОФУНКЦИИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ (обзор литературы)
1.1. Современные представления об особенностях этиологии и патогенеза гипертонической болезни у женщин

1.2. Роль половых гормонов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

1.3. Миома матки

1.4. Влияние снижения выработки женских половых гормонов на системное

кровообращение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование регуляции, состояния и реактивности системного кровообращения
2.2.2. Исследование климактерического синдрома у гинекологических больных и уровня женских половых гормонов
2.2.3. Исследование психофизиологического статуса женщин, перенесших
гистерэктомию
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
3.1. Характеристика обследованных женщин по антропометрическим данным и показателю возраста
3.2. Анализ анамнестических данных обследованных женщин
3.3. Результаты оценки климактерического синдрома у гинекологических больных после гистерэктомии
3.4. Содержание эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови у больных по-

еле гистерэктомии
Глава 4. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЖЕНЩИН В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (ГИСТЕРЭКТОМИИ)
4.1. Психологический статус женщин в начальном реабилитационном периоде
4.2. Анализ состояния вегетативной регуляции кровообращения пациенток
Глава 5. АНАЛИЗ ВЕЛИЧИН ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЖЕНЩИН В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ
ГИСТЕРЭКТОМИИ
Глава 6. ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ЗАДЕРЖКУ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ГЛУБОКОГО НЕФОРСИРОВАННОГО ВДОХА У ЖЕНЩИН В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ
6.1. Сравнительный анализ изменений значений показателей системного кровообращения в течение пробы с задержкой дыхания в группах обследованных женщин
6.2. Анализ взаимоотношений, детерминации и причин изменений значений показателей системного кровообращения (в течение пробы с задержкой дыхания) в группе практически здоровых женщин
6.3. Анализ взаимоотношений, детерминации и причин изменений значений показателей системного кровообращения (в течение пробы с задержкой дыхания) в группе пациенток, страдающих гипертонической болезнью
6.4. Анализ взаимоотношений, детерминации и причин изменений значений показателей системного кровообращения (в течение пробы с задержкой дыхания) в группе женщин, перенесших гистерэктомию
6.5. Анализ динамики показателей кровообращения в различные моменты пробы с произвольным апноэ у женщин с различными объемами выполнен-

ного оперативного вмешательства
Глава 7. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЖЕНЩИН В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ
7.1. Патогенетическое обоснование и разработка способа прогнозирования риска развития гипертонической болезни у женщин в отдаленном периоде после перенесенной гистерэктомии
7.2. Результаты анализа нарушений кровообращения у женщин в позднем реабилитационном периоде после перенесенной гистерэктомии)
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

При повреждении сосудистой стенки эстрадиол способствует восстановлению функционального состояния эндотелия [130, 242] и ингибирует пролиферативные процессы в стенке артерии, предотвращая ее утолщение. Значительное уменьшение степени развития атеросклероза под действием эс-традиола выявлено в экспериментах по трансплантации сосудов [213], что имеет важное значение с практической точки зрения. Общепризнано благоприятное действие эстрогенов на липидный профиль плазмы крови - снижение концентрации более атерогенных липопротеидов низкой плотности, являющихся основными транспортными белками для холестерина, и увеличение содержания ЛПВП [38, 207, 282].
В ряде работ указывается на разнонаправленность взаимодействия эст-радиола с вазопрессорными мишенями в зависимости от органной локализации сосудистого русла: на препарате сердца 17р-эстрадиол ингибирует но-радреналин-индуцированное повышение перфузионного давления, а реактивность легочных и мезентериальных сосудов меняется при этом противоположным образом — перфузия гормона значительно усиливает вазоконст-рикцию в ответ на норадреналин, ангиотензин II и аналог тромбоксана [212]. Такие различия в сосудистых реакциях могут быть обусловлены, как считают авторы, значительной разницей в протекании Са-кинетических процессов в том или ином васкулярном регионе [298].
В других работах показано ослабление взаимодействия тромбоцитов и нейтрофилов с поврежденной стенкой артерий под влиянием 17р-эстрадиола [226]. Известно, что одним из ингибиторов адгезии нейтрофилов к эндотелию является окись азота N0 [249], которая является также эндотелиальным фактором релаксации сосудов. Согласно многим данным, 17|3-эстрадиол значительно повышает уровень секреции N0 клетками эндотелия сосудов [206, 223, 279] , что служит еще одним фактором вышеописанного вазодилати-рующего эффекта эстрадиола.
Снижение уровня половых гормонов в результате возрастного угасания функции яичников вносит свой вклад в развитие АГ в этот период в связи с