Патогенетическое обоснование повышения эффективности диагностики и терапии тикозных гиперкинезов у детей

• Автор: Федосеева, Ирина Фаисовна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 128 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТИКОЗНЫХ ГИПЕРКИНЕЗОВ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Клинические особенности тикозных гиперкинезов

1.2. Современные представления об этиологии тиков

1.3. Современные концепции патогенеза тиков

1.4. Нейрофизиологические аспекты патогенеза тиков

1.5. Роль нейрохимической регуляции в патогенезе тиков

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИКОЗНЫХ ГИПЕРКИНЕЗОВ У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 5. НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТИКОЗНЫХ ГИПЕРКИНЕЗОВ У ДЕТЕЙ
5.1. Содержание норадреналина в сыворотке крови детей с
тикозными гиперкинезами
5.2. Содержание серотонина в сыворотке крови детей с тикозными
гиперкинезами
5.3. Содержание кортизола в сыворотке крови детей с тикозными гиперкинезами
ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ТИКОВ У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОКС - обсессивно-компульсивный синдром
СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности
СТ - синдром Туретта
ЦНС - центральная нервная система
ЭЭГ - электроэнцефалограмма

В центральной нервной системе млекопитающих и человека обнаружены серотониновые рецепторы 5-НТ1 и 5 их подтипов - А, В, Б, Е, Б. Подтип 5-НТ1А широко распространен в ЦНС, особенно в гиппокампе, перегородке, миндалинах - структурах, входящих в лимбическую систему и, предположительно, участвующих в формировании настроения. Подтип 5НТ1В локализован во фронтальных отделах коры, стриатуме, базальных ганглиях. Пресинаптические ауторецепторы 5-НТ1В и 5-НТШ осуществляют отрицательную обратную связь между уровнем экстранейронального и внутринейронального серотонина. Кроме того, 5-НТ1В-рецепторы могут работать в качестве терминальных гетерорецепторов, управляющих другими нейротрансмиттерами, такими как ацетилхолин, глутамат, дофамин. При изучении поведения крыс, у которых воздействовали на 5НТ1В-рецепторы, выявлена повышенная агрессивность и склонность к потреблению алкоголя.
5НТ4-рецепторы максимально представлены в областях, насыщенных дофаминергическими нейронами (стриатум, базальные ганглии, аккумбенс), где они локализуются на ГАМКергических и холинергических интернейронах или в ГАМКергических проекциях в черную субстанцию. Агонисты 5-НТ4-рецепторов могут повышать активность дофаминергических систем, а антагонисты - блокировать этот эффект.
В стриатуме, амигдале, гиппокампе, коре, обонятельной луковице находятся 5-НТ6-рецепторы, влияющие на ацетилхолин [52].
Установлено возбуждающее воздействие серотонина на парасимпатический отдел ствола головного мозга и лимбической зоны коры [119]. Серотонин активирует бульбарный отдел ретикулярной формации, но тормозит передачу импульсов через зрительный бугор, мозолистое тело и синапсы коры больших полушарий головного мозга [52].
В эксперименте на животных выявлено, что серотонинергическая система мозга принимает участие в регуляции агрессии. Снижение активности серотонинергической системы путем локального разрушения среднемозговых ядер шва или с помощью фармакологических средств,