Oцeнкa эффeктивнocти интpaмиoкapдиaльнoгo ввeдeния aутoлoгичныx мoнoнуклeapoв кpacнoгo кocтнoгo мoзгa и иx гoмoгeнизaтa нa peгeнepaцию миoкapдa пpи ocтpoм инфapктe миoкapдa

• Автор: Борукаев, Ислам Заудинович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 101 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.

Современные достижения и перспективы в лечении острого инфаркта

миокарда и профилактики хронической сердечной недостаточности

1.1. Основные подходы в лечении ИБС и их недостатки

1.2. Альтернативные методы лечения ИБС

1.2.1. Терапевтический ангиогенез

1.2.2. Клеточная регенеративная терапия

1.3. Клеточная кардиомиопластика - новое направление в лечении

острого ИМ и профилактике ХСН
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальная часть:
2.1.1. Получение мононуклеаров красного костного мозга
(МККМ)
2.1.2. Получение гомогенизата (цитокинов, факторов роста)
красного костного мозга
2.1.3. Моделирование ИМ и введение МККМ и гомогенизата
ККМ лабораторным животным
2.1.4. Определяемые клинические параметры и критерии их
оценки
2.2. Клиническая часть
2.2.1. Дизайн исследования
2.2.2. Критерии включения и исключения
2.2.3. Распределение пациентов по группам
2.2.4. Клеточная терапия
2.2.5. Определяемые клинические параметры и критерии их
оценки
2.3. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Экспериментальные исследования
3.1.1. Течение ИМ у крысы
3.1.2. Морфометрическая характеристика миокарда крыс
3.1.3. Морфологическая характеристика миокарда крыс контрольной и опытной группы
3.1.4. Оценка влиния интрамиокардиального введения МККМ и цитокинов, факторов роста на функции автоматизма и проводимости сердца крысы
3.2. Клинические исследования
3.2.1. Влияние трансплантации МККМ на частоту неблагоприятных событий и течение ХСН через 3 и 6 месяцев после ИМ
3.2.2. Лекарственная терапия через 3 и 6 месяцев после острого ИМ
3.2.3. Влияние клеточной кардиомиопластики аутологичными МККМ на показатели общего анализа крови через 6 месяцев после ИМ
3.2.4. Динамика показателей липидного спектра
3.2.5. Оценка повреждающего эффекта интрамиокардиальной трансплантации МККМ
3.2.6. Оценка влияния клеточной терапии на насосную функцию сердца
3.2.7. Динамика некоторых параметров геометрии, линейных размеров сердца после острого ИМ
3.2.8. Динамика сократительной функции сердца после острого ИМ по данным эхокардиографии, стресс-эхокардиографии
3.2.9. Влияние клеточной кардиомиопластики аутологичными МККМ на частоту возникновения злокачественных аритмий у больных, перенесших ИМ

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Методика измерения дилатации левого желудочка
Оценка дилатации левого желудочка проводилась по срезам сердца, окрашенным ТТХ. Сфотографированные срезы подвергали компьютерной обработке с помощью программы АбоЬе РЬоЮзЬор. Дилатацию левого желудочка рассчитывали как отношение площади просвета левого желудочка к площади миокарда обоих желудочков по Свищеву (1972 г.). Полученный индекс дилатации (в отн. ед.) левого желудочка вычисляли по трем срезам и представляли среднее значение.
Гистологическое исследование
После эвтаназии сердце лабораторного животного ниже лигатуры разрезали в поперечном направлении с помощью специального устройства на 3 сегмента одинаковой толщины - апикальный, средний, базальный. Затем срезы помещали в 10% раствор формалина на 4 суток. После фиксации каждый сегмент сердца заливали в парафин и изготавливали срезы толщиной 7 мкм по общепринятой методике. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином и по Маллори, позволяющему выявить различные виды соединительной ткани. При этом коллагеновые волокна приобретали окраску разной интенсивности: от голубой до синей (рис.6). Препараты исследовали на микроскопе «Биолам» (Россия).
Рис. 6. Гистологический препарат миокарда крысы. Окраска - Маллори
Количественная оценка васкуляризации
Относительное количество васкуляризации оценивалось в пограничной с рубцом зоне. По методике разрапботанной в 1990г. Автандилов Г.Г., в