Патоморфологическое обоснование выбора хирургической тактики операций в бассейне правой венечной артерии на основе прогнозирования и математического моделирования нарушений гемодинамики

• Автор: Челнокова, Наталья Олеговна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 159 с. : 77 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследованного материала

2.2. Антропометрия и органометрия

2.3. Методика изучения архитектоники правой венечной артерии

2.4. Гистологическое исследование и гистоморфометрия

2.5. Методика исследования биомеханических свойств

правой венечной артерии и кондуитов
2.6. Методы статистического анализа полученных данных
Глава 3.АНТРОПОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
И ОРГАНОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА
СУБЪЕКТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 4.АНГИОАРХИТЕКТОНИКА И ПАТОМОРФОЛОГИЯ
ПРАВОЙ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ
4.1. Хирургическая анатомия правой венечной артерии
4.2. Архитектоника начальных отделов сегментов правой венечной артерии
4.3. Мнкроморфометрическое исследование и патоморфологня начальных отделов сегментов правой венечной артерии
4.4. Архитектоника зон разветвлений правой венечной артерии
4.4.1. Архитектоника зоны разветвления правой венечной артерии на уровне ответвления ветви артериального
конуса
4.4.2. Архитектоника зоны разветвления правой венечной артерии на уровне ответвления ветви синусно-предсердного узла
4.4.3. Архитектоника зоны разветвления правой венечной артерии на уровне ответвления правой краевой ветви
4.4.4. Архитектоника зоны разветвления правой венечной артерии на уровне ответвления задней межжелудочковой ветви
4.5. Сравнительная оценка степени стеноза правой венечной
артерии и се ветвей на уровнях зон разветвлений
Глава 5.ИССЛЕДОВАНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ПРАВОЙ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ И КОНДУИТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
5.1. Одноосное растяжение сегментов правой венечной
артерии
5.2. Одноосное растяжение кондуитов
Глава 6.КОМПЫОТЕРНОЕ 3D ПРОСТРАНСТВЕННООРИЕНТИРОВАННОЕ ГЕОМЕТРИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРАВОЙ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ
И ОЦЕНКА КРОВОТОКА:
ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ И РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
6.1. Создание трехмерной модели сердца человека
6.2. Создание трехмерной модели правой венечной артерии
6.3. Конечно-элементное моделирование
6.3.1. Постановка задачи
6.3.2. Результаты конечно-элементного моделирования правой венечной артерии без патологии
6.3.3. Результаты конечно-элементного моделирования правой венечной артерии при атеросклеротическом
поражении
6.3.4. Результаты конечно-элементного моделирования реконструктивных вмешательств на правой венечной артерии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

1995; Svedsen E.W., Jorgensen L., 1977; Хэм A., Кормак Д., 1983). Напротив,
G.R. Cokelet (1980) сообщает об отсутствии соединительной ткани в зонах интимальных утолщений. Также он обнаружил разветвленную структуру гладких миоцитов, связанных с базальной мембраной эндотелия. Ряд авторов описывает наличие деэндотелизированных участков с распадом внутренней эластической мембраны на различных участках сосудистой стенки, особенно в зонах ветвления (Лысова Н.Л., Трусов O.A., Щеголев А.И. и соавт., 2006; Baumgartner H.R., 1977; Lewis J.C., Kottke В.А., 1977). Имеются сообщения о частой локализации утолщений и бляшек в стенке венечных артерий, обращенной к миокарду (Абрикосов А.И, Струков А.И., 1954; Покровский A.B., 2004).
Многие исследователи связывают развитие бляшек в зонах разветвлений артерий с повышенной проницаемостью эндотелия (Преображенский C.H., Войно-Ясенецкая Т.А., Репин B.C., 1982; Барышникова H.A., Пятецкий A.A., Гусев С.А., 1989; Герц С.Д., Курган А., 1990; Gau G., Ryder Т., Mackenzie М., 1980; Hoying J.B., Williams S.K., 1989; Fry D.L., 2002; Himburg H.A., Grzybowski D.M., Hazel A.L. et al., 2004). Накопление синего Эванса в интиме и поверхностном слое медии (Fry D.L., 1976) и пропитывание сосудистой стенки плазмой (Gutstein W., Farrell G., 1972) доказывают повышенную эндотелиальную проницаемость. G.R. Grotendost, Т. Chang, Н.Е. Seppa (1982) связывают не одинаковую проницаемость эндотелия на различных сегментах сосудистого русла с локальной гемодинамической нагрузкой. Во многих артериях человека, непосредственно в зонах их деления, механическая сила сдвига возрастает от 2-20 дин/см2 до 30-100 дин/см2 (Dewey C.F., 1979; NeremR.M., Girord P., 1990).
В ходе гистоморфологических исследований зон бифуркаций и отхождения артерий выявлено различие атеросклеротической бляшки по морфологическому составу - центральная часть бляшки находится на более поздних этапах развития по сравнению с дистальными отделами. Отмечена также тенденция к прогрессированию бляшки в дистальном направлении, по току крови (Колпаков В.А., Соловьев П.Б., Полищук P.C. и соавт., 1993)