Патолого-анатомическая характеристика тканей узлового коллоидного зоба щитовидной железы в зоне локального воздействия методом малоинвазивного электрохимического лизиса

• Автор: Андреева, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 113 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МОРФОГЕНЕЗ, СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ЗОБА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ЕЕ Эпидемиология, этиология и патоморфогенез узлового

коллоидного зоба

1.2. Патоморфологические особенности строения узлового коллоидного зоба

1.3. Возможности и методы морфологической диагностики зобноизмененных щитовидных желез
1.4. Современные подходы к лечению узлового коллоидного зоба (сравнительная характеристика)
1.5. Особенности тканевой деструкции, возникающей при воздействии малоинвазивными методами лечения, наиболеее часто используемыми в хирургической эндокринологии
1.5.1. Склеротерапия 96 % этиловым спиртом
1.5.2. Интерстициальная лазерная фотокоагуляция
1.5.3. Радиочастотная аблация
1.6.4. Электрохимический лизис
1.6. Современные представления о лечебном патоморфозе
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала
2.1.1. Общая характеристика больных (анализ историй болезни) и операционного материала в эксперименте in vitro
2.1.2. Макроскопическое исследование операционного материала

2.1.3. Методика электрохимического лизиса узлового коллоидного зоба в эксперименте in vitro (операционный материал)
2.1.4. Патоморфологическое исследование операционного
материала после малоинвазивного электрохимического лизиса
2.1.5. Методика электронно-микроскопического исследования образцов ткани узлового коллоидного зоба после малоинвазивного электрохимического лизиса
2.2. Общая характеристика материала в эксперименте in vivo
2.2.1. Морфологическое исследование щитовидной железы
собак после воздействия малоинвазивным электрохимическим лизисом
2.3. Общая характеристика больных, пролеченных методом малоинвазивного электрохимического лизиса (анализ архивных историй болезни)
2.4. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. МОФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗОНЕ
МАЛОИНВАЗИВНОГО ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА (СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)
3.1. Морфологические изменения в зоне малоинвазивного электрохимического лизиса узлового коллоидного зоба
щитовидной железы в эксперименте in vitro
3.1.1 Макроскопические изменения в зоне электрохимического лизиса узлового коллоидного зоба_(операционный
материал)
3.1.2. Микроскопические изменения в зоне электрохимического лизиса ткани узлового коллоидного зоба (операционный материал)

3.1.3. Статистическое исследование результатов электрохимического лизиса узлового колоидного зоба (эксперимент т
vitro, операционный материал)
3.1.4. Электронно-микроскопические изменения в зоне электрохимического лизиса и прилежащих тканях узлового коллоидного зоба щитовидной железы
3.2. Морфологические изменения в зоне малоинвазивного электрохимического лизиса интактной щитовидной железы животных (острый и хронический эксперимент in vivo)
3.3. Результаты малоинвазивного электрохимического лизиса в комплексном лечении узлового коллоидного зоба щитовидной железы (анализ данных архивных историй болезни)
ГЛАВА 4. ВИЗУАЛЬНАЯ, СВЕТООПТИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОННОМИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МАТЕРИАЛЬНОГО СУБСТРАТА ПОВРЕЖДЕНИЯ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ЗОБА И ИНТАКТНОЙ ТКАНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ ПРИ ЛОКАЛЬНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ МАЛОИНВАЗИВНЫМ
ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИМ ЛИЗИСОМ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Следует отметить, что у 10 пациентов из 80 есть клинические указания на сахарный диабет 2 типа: у 2-х мужчин старше 60 лет и 8 женщин старше 50 лет. Практически у всех прооперированных пациентов старше 50 лет, согласно данным ЭКГ, имеются признаки ишемической болезни сердца в той или иной форме, у 12 пациентов старше 50 лет имеются клинические указания на артериальную гипертензию. У 5 женщин в анамнезе операция по поводу миомы матки.
Согласно данным, приведенным в таблице 7, в клинике наиболее часто используется традиционное оперативное пособие — двусторонняя субто-тальная резекция ЩЖ, произведенная 62 пациентам из 80. Субтотальная резекция одной из долей ЩЖ выполнена 9 больным, из них у 6 — с резекцией перешейка. Односторонняя гемиструмэктомия с субтоталыюй резекцией второй доли ЩЖ применена 5 пациентам из 80. Тиреоидэктомия выполнена 4 пациентам (женщины).
Таблица
Характер и объем операций на ЩЖ
Объем операции Количество больных абс. Количество больных %
Тиреоидэктомия
Гемитиреоидэктомия+су бтотал ьная резекция второй доли
Двусторонняя субтотальная резекция 62 77
Односторонняя субтотальная резекция
Односторонняя субтотальная резекция + резекция перешейка 6 7
Всего 80 100%
В рамках данного исследования отмечены 3 случая послеоперационного осложнения: у 1 пациента (мужчина 53 лет, операция: двусторонняя субтотальная резекция) - парез возвратного нерва, у 2-х (женщины 23 и 48 Г'1'лет,'операции: субтотальная резекция левой доли ЩЖ.с резекцией перешейка и субтотальная резекция правой доли ЩЖ) - парез гортани.