Патоморфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при бронхиальной астме

• Автор: Голованова, Валентина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 58 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Бронхиальная астма
1.2 Поражения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
при бронхиальной астме
1.3 Клеточный инфильтрат слизистых оболочек барьерных
органов
1.4 Стратегия лечения бронхиальной астмы
1.5 Эффекты глюкокортикостероидной терапии на клеточный
инфильтрат и морфологию слизистых оболочек органов пищеварения
1.6 Индуцированный патоморфоз
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Патоморфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода
3.2. Патоморфологическая характеристика слизистой оболочки желудка
3.3. Патоморфологическая характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Список литературы
Список используемых сокращений
БА - бронхиальная астма
ГКС - глюкокортикостероиды
ГЭР - гранулярный эндоплазматический ретикулум
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ИГХ - иммуногистохимическое
МЦР - микроциркуляторное русло
ПЭС - подэпителиальный склероз
СПСО - собственная пластинка слизистой оболочки
СПСО - собственная пластинка слизистой оболочки
ТЭМ - трансмиссионная электронная микроскопия
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
BALT - bronchus associated lymphoid tissue
IgE - иммуноглобулин E
GALT - gut associated lymphoid tissue
GINA - The Global Initiative for Asthma

Введение
Актуальность исследования
Бронхиальная астма является самым распространенным аллергическим заболеванием в мире, достаточно изученным, с разработанными алгоритмами диагностики и лечения. Однако, согласно положениям GINA 2009 и 2011 гг. гиподиагностика бронхиальной астмы является повсеместной [92; 132]. Многочисленные сопутствующие заболевания и побочные явления стандартной терапии активно влияют на течение бронхиальной астмы, создавая замкнутый круг патологических процессов [37; 86]. В итоге это приводит к прогрессированию болезни, требует индивидуальной и активной системной терапии и, конечно, ухудшает качество жизни пациента. В современных условиях бронхиальная астма имеет тенденцию к омоложению, утяжелению течения, приобретению новых клинико-патогенетических форм, росту уровня заболеваемости. Распространенность этой патологии среди взрослого населения в разных странах составляет не менее 5-10% [77; 79; 92]. В России официально зарегистрировано лишь около одного миллиона больных бронхиальной астмой [3; 94; 95], что свидетельствует о гиподиагностике этого заболевания. В связи с этим проблема своевременной диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы приобретает первостепенное значение. Необходимо добросовестное, точное и осмысленное использование результатов клинических исследований для выбора оптимального обследования и лечения. Соответственно, отказ от рутинных и недостаточно эффективных методов диагностики и терапии повышает уровень медицинской помощи больным бронхиальной астмой [83; 84]. Именно этой цели посвящены разносторонние исследования проблем бронхиальной астмы.
В клинической практике часто можно наблюдать сочетание бронхиальной астмы с патологией желудочно-кишечного тракта, которая в своих проявлениях может быть чрезвычайно многообразной [12; 19; 20; 21;

но и течение и патология отдельных болезней [142]. В то же время повышение продолжительности жизни привело к увеличению числа больных, умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей. Увеличилось количество различных форм аллергических заболеваний, в возникновении которых определенное значение придают побочному действию лекарственных средств, применению антибиотиков, вакцин [134]. Все это изменило общую «панораму» болезней — произошел патоморфоз всей нозологической системы, что правильнее обозначать как «нозоморфоз». Патоморфоз в узком смысле слова касается изменения клинико-морфологической картины отдельных болезней. Явления патоморфоза необходимо учитывать в медицинской практике при диагностике болезней, течение и симптомы которых изменились. Многообразие и распространенность явлений патоморфоза выдвигает необходимость тщательного изучения их для использования соответствующих данных в практике [185]. Чрезвычайно важны знания патоморфоза в индивидуальной патологии, поскольку при этом происходят изменения, иногда значительные, в симптоматологии болезни, затрудняющие распознавание как самой болезни, так и ее осложнений и требующие особых диагностических приемов. Внешним проявлением терапевтически обусловленного патоморфоза может быть стертость клинической симптоматики с неожиданным грозным развитием и роковым исходом болезни. По данным литературы, хорошо изучены явления патоморфоза инфекционных болезней в связи с применением антибактериальных препаратов и иммунопрофилактики, онкологических заболеваний в связи с использованием лучевой и химиотерапии. Патоморфоз многих других заболеваний не изучен [110]. В патологоанатомической практике явления патоморфоза нередко затрудняют идентификацию процесса и диагностику, особенно в тех случаях, когда под влиянием терапии происходит сдвиг морфологических картин в сторону, характеризующую другую болезнь. Патоморфологические характеристики многих заболеваний нуждаются в