КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАНТОВ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Автор: Федяева, Лориса Марадовна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 106 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Проблемы морфологической диагностики медуллярного рака молочной железы (обзор литературы)
1.1. История вопроса диагностики медуллярного рака молочной железы. Различные классификационные схемы

1.2. Проблемы терминологии медуллярного рака

1.3. Характеристика уровня безрецидивной выживаемости при медуллярном раке молочной железы. Метастатический потенциал различных вариантов медуллярного рака

1.4. Эпидемиология

1.5. Макроскопическая характеристика. Клинические особенности

1.6. Иммуногистохимическая характеристика различных вариантов медуллярного рака

1.6.1. Исследование цитокератинового профиля

1.6.2. Исследование содержания рецепторов эстрогена и прогестерона
1.6.3. Исследование уровня экспрессии белка НЕЬ2/пео и других прогностических факторов рака молочной железы
1.6.4. Исследование содержания виментина
1.6.5. Иммуногистохимическая характеристика клеток лимфоидного инфильтрата медуллярного рака
1.7. Характеристика пролиферативной активности и содержания /ТНК-
в опухолевых клетках медуллярного рака молочной железы
1.8. Характеристика генных нарушений (мутаций) в опухолевых клетках медуллярного рака молочной железы
1.9. Результаты других методов исследования вариантов медуллярного рака

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Морфологическое исследование
2.2.2. Общеклинические методы исследования
2.2.3. Методы обработки информации
ГЛАВА 3. Комплексный клинико-морфологический анализ вариантов медуллярного рака молочной железы
3.1. Общая клинико-морфологическая характеристика медуллярного рака молочной железы
3.2. Типичный медуллярный рак (20 случаев)
3.3. Атипичный медуллярный рак (26 случаев)
3.4. Инфильтрирующий протоковый рак с медуллярными признаками (
случая)
ГЛАВА 4. Сравнительный клинико-морфологический анализ исследованных групп типичного, атипичного и инфильтрирующего протокового рака с медуллярными признаками
4.1. Сравнительный клинический анализ вариантов медуллярного рака
4.2. Сравнительная морфологическая характеристика вариантов медуллярного рака
4.3. Сравнительная иммуногистохимическая характеристика
вариантов медуллярного рака
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов собственного исследования и
заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АМР - атипичный медуллярный рак
ИГХ реакция - иммуногистохимическая реакция
ИПР с мед. пр. - инфильтрирующий протоковый рак с медуллярными признаками
ЛУ - лимфатические узлы МЖ - молочная железа МР - медуллярный рак
МРМЖ - медуллярный рак молочной железы
МЦР - микроциркуляторное русло
ПХТ - полихимиотерапия
РП - рецепторы прогестерона
РЭ - рецепторы эстрогена
ТМР - типичный медуллярный рак
ЦК - цитокератин(ы)
ЭМА - эпителиальный мембранный антиген

маммографические и клинические исследования - все они оказались не эффективными для выявления этих различий (Rubens J.R., Lewandrowski К.В. et al., 1990; Liberman L. et al., 1996; Cheung Y.C. et al., 2000). Электронно-микроскопические исследования не выявили никаких уникальных особенностей ТМР, которые позволили бы отличать его от АМР и ИПР с мед. пр. (Harris М, Lessells A.M., 1986; Lloreta J. et al., 1997). Иммуногистохимические исследования с изучением биологических маркеров, таких как цитокератины (Dalai P., Shousha S., 1995; Jensen M.L., Kiaer H. et al., 1996; Toth Т., 1999; Tot Т., 2000), p53 (Rosen P.P et al., 1995; de Cremoux P. et al., 1999; Xu R. et al., 2003), индекс пролиферации (Querzoli P. et al., 1996; Jensen V., Jensen M.L. et al., 1997) и гормональные рецепторы (Martinazzi M. et al., 1993; Jensen M.L., Kiaer H. et al., 1996; Omoto Y. et al., 2001; Xu R. et al., 2003) получили неоднозначные результаты (Harris M., Lessells A.M., 1986; Lloreta J. et al., 1997). Ранние исследования указывают, что процент гиперэкспрессии HER2/neo в ТМР ниже, чем в АМР и ИПР с мед. пр. (Ro J.S. et al., 1989; Marx D. et al., 1990; Rosen P.P. et al., 1995; Xu R. et al., 2003), другие авторы сообщают иные результаты (van de Vijver M.J. et al., 1988; Bacus S.S. et al., 1994). Аналогичные противоречивые результаты получены и при исследовании уровня апоптоза в раковых клетках ТМР, АМР и ИПР с мед. пр. (Kajiwara М. et al., 1999; Yakirevich E. et al., 2000; Orlando L. et al., 2005).
По нашему мнению противоречивые результаты по всем исследованным признакам в группах ТМР, АМР и ИПР с мед. пр., вероятнее всего, обусловлены использованием различных классификационных схем или нарушением в последовательности соблюдения их критериев, а также существующей путаницей в терминологии медуллярного рака и неоднородностью выборки в некоторых исследованиях.
Анализируя все выше перечисленное, можно утверждать, что типичный медуллярный рак является редкой опухолью молочной железы. Этот вариант рака характеризуется благоприятным прогнозом. И на