Гестационная перестройка спиральных артерий маточно-плацентарной области в первом триместре беременности при незрелости плаценты

• Автор: Гриневич, Вячеслав Николаевич
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 45 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. История изучения спиральных артерий матки при

беременности

1.2. Гестационная перестройка спиральных артерий маточноплацентарной области при нормальной беременности
1.3. Гестационная перестройка спиральных артерий маточноплацентарной области при осложненной беременности
1.4. Применение иммуногистохимических маркеров для оценки функциональной активности трофобласта при нормальной

и осложненной беременности

1.5. Современные представления о плацентарной недостаточности

и незрелости плаценты в первом триметре беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Формирование первичной выборки и групп исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинический анализ
2.2.2. Морфологический метод
2.2.3. Гистометрический метод
2.2.4. Иммуногистохимический метод
2.2.5. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
3.2. Гестационная перестройка спиральных артерий маточноплацентарной области в первом триместре при нормальной беременности

3.3. Гестационная перестройка спиральных артерий маточноплацентарной области в первом триместре беременности
при относительной незрелости плаценты
3.4. Гестационная перестройка спиральных артерий маточноплацентарной области в первом триместре беременности
при патологической незрелости плаценты
3.5. Сравнительный анализ гестационной перестройки спиральных артерий маточно-плацентарной области
в первом триместре беременности при разной степени
зрелости плаценты
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГП - гестационная перестройка
ДАБ - 3,3-диаминобензидин
МГК — многоядерные гигантские клетки
МИГП - морфологический индекс гестационной перестройки
МПО — маточно-плацентарная область
НБ - неразвивающаяся беременность
п.о. - после овуляции
ППС - площадь поперечного сечения
СА — спиральные артерии
СГП - степень гестационной перестройки
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦТ — цитотрофобласт
ЦТП - цитотрофобластические пробки
hCG - human chorionic gonadotropin (хорионический гонадотропин) NK-клетки - natural killers (естественные киллеры)
перспективной» для совместного применения морфологами и клиницистами. Кроме того, выделение ранней эмбриоплацентарной недостаточности, которая существенно отличается от плацентарной недостаточности второго и третьего триместра беременности, стало необходимой предпосылкой к более углубленному изучению этой патологии с учетом возможностей современных методов исследования.
В настоящее время одним из этиопатогенетических факторов, приводящих к ранней эмбриоплацентарной недостаточности, считается недостаточность первой волны инвазии вневорсинчатого цитотрофобласта и, как следствие, отсутствие или неполная гестационная перестройка спиральных артерий [24]. Неадекватная трансформация артерий плацентарного ложа, лимитируя приток материнской крови, сопровождается формированием зон некроза в ё.ЬаэаИз вплоть до полного отторжения ранней плаценты. Таким образом, снижение инвазии цитотрофобласта в эндометриальные сегменты спиральных артерий приводит к более тяжелым осложнениям и потере беременности на раннем сроке в отличие от преэклампсии, при которой в основном снижена инвазия в миометриальные сегменты спиральных артерий. Кроме того, наблюдаемая редукция кровоснабжения негативно отражается на развитии ворсинчатого хориона (ранней плаценты), приводя к формированию незрелости плаценты, которая в этих случаях становится важнейшим структурным компонентом плацентарной недостаточности.^, 8, 11].
На протяжении всего периода изучения морфологии плаценты предлагались различные классификации ее незрелости. Первоначально они основывались на концепции дисхроноза или хронопатологии ворсинчатого дерева. Так, в классификации У.Вескег (1963) выделены нарушения ветвления, диссоциированная незрелость и асинхронное развитие (преждевременное и замедленное созревание) ворсин [43]. В дальнейшем
З.П.Жемкова и О.И.Топчиева (1973) предложили выделять замедленное и преждевременное созревание плаценты, а также диссоциированное