Патологоанатомическое и морфометрическое исследование бронхов, респираторной ткани и сосудов малого круга кровообращения при воздействии угольно-породной пыли и при экспериментальном антракосиликозе

• Автор: Бондарев, Олег Иванович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 132 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о сущности пневмокониозов

1.2. Трактовка в пульмонологии сущности хронического бронхита и взаимоотношения его с пневмофиброзом
1.3. Профпатологическая аспекты связи пневмокониозов с хроническим пылевым бронхитом
1.4. Характеристика вторичной легочной артериальной гипертонии при заболеваниях органов дыхания

1.5. Резюме по обзору литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии формирования группы шахтеров, подвергавшихся

воздействию угольно-породной пыли, и группы контроля.
2.2. Предмет и методы исследования клинического материала
2.3. Методика и организация экспериментального исследования
2.4. Дизайн исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Патоморфология респираторных структур легочной ткани и про- 67 явления пневмокониоза в группе шахтеров
3.2. Состояние бронхов в группе шахтеров
3.3. Состояние артерий малого круга кровообращения у шахтеров
3.4. Данные экспериментального исследования при затравке лабора- 109 торных животных У1ТП
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А-П - ангиотензий-П
АФА - активные формы азота
АФК - активные формы кислорода
БКК - большой круг кровообращения
ГК - группа контроля
ГМК - гладкомышечные клетки
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ГШ - группа шахтеров
Двнта (б, в) - диаметр внутренний артерии (бронха, вены)
Днржа (б, в) - диаметр наружннй артерии (бронха, вены)
ИКа(б) — индекс Керногана артерии (бронха)
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
КФ - кониофаг
ЛА - лёгочная артерия
ЛАДср - среднее давление в легочной артерии
ЛГ - легочная гипертензия
МАП - межальвеолярные перегородки
МКК - малый круг кровообращения
МПС - мукополисахариды
МФ - макрофаг '
нд - недостоверно
ПК - пневмокониоз
ПМО - периодические медицинские осмотры
ПЛОД - пылевая патология органов дыхания
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС - симпато-адреналовая система
СТ - соединительная ткань
Тмап — толщина межальвеолярных перегородок

Тплв - толщина плевры
Тбмб - толщина базальной мембраны бронхов
Тбрж - толщина бронхиальных желез
Тгмка(б, в) - толщина слоя гладкомышечных клеток артерии (бронха, вены)
Тбрж - толщина бронхиальных желез
Тпас — толщина периартериального склероза
Тпбс - толщина перибронхиального склероза
Тпвс - толщина перивенулярного склероза
Тспб - толщина собственной пластинки бронха
Тста(б, в) - толщина стенки артерии (бронха, вены)
Тэнд - толщина эндотелиального слоя
Тэпт - толщина эпителиального слоя
УПП - угольно-породная пыль
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания лёгких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ХП - хроническая пневмония
ХПБ - хронический пылевой бронхит
ЭА - экспериментальный антракосиликоз
ЭхоКГ - эхокардиография
б.£ - степень свободы
Тэпт - длина подэпителиальной стенки бронха
Ббрж - площадь бронхиальных желез
Бжлз - площадь секреторных желез
Бэнд - площадь эндотелиального слоя
Бэпт/ Бжлз - степень обеспеченности эндотелия бронхиальными железами
Бэпт - площадь эпителиального слоя

патологии, было озвучено существование пылевых бронхитов, как нозологической единицы, патогенетически не связанной с ПК [Движков П.П. и др., 1964]. Этот бронхит, авторами принципиально не рассматривался разновидностью или фазой пневмокониотического процесса потому, во-первых, что ему не сопутствовало фиброзирование лёгочной ткани, что доказывалось отсутствием рентгенологических признаков ПК, и, во-вторых, из-за отсутствия у него склонности к осложнению туберкулезом, в отличие от силикоза. Но этот пылевой бронхит противопоставлялся также пылевым бронхитам токсической и химической этиологии, поскольку последние имеют клинически манифестное острое начало, тогда как пылевому бронхиту приписывалось первично хроническое течение. Вполне понятно, почему авторам не оставалось ничего другого, как говорить о том, что эти «... пылевые бронхиты развиваются примерно по тому же типу, что и хронические бронхиты первично инфекционной этиологии». Инфекционная природа такого бронхита доказывалась ими наличием воспалительного процесса в бронхиальном дереве, вязким характером мокроты; высеваемостью из неё пневмококков, стрептококков, палочки Пфейффера; целесообразностью проведения у таких больных антибактериальной терапии, а также возможностью развития перибронхиальных воспалений в лёгких с развитием хронической пневмонии. Этот бронхит трактовался уже не как форма ПК, а как его осложнение, наряду с бронхиальной астмой и неспецифической пневмонией. Отмечалась относительная редкость сочетания такого пылевого бронхита с ПК в противоположность значительной его частоте у работников пылевых профессией без ПК. Таким образом, «непосредственное воздействие» ныли свелось к провоцирующему её влиянию на инфекционный фактор, хотя только что приводились доказательства сдерживающего влияния силикотиче-ской пыли в отношении развития инфекции в бронхах.
Объяснение развития пылевых бронхитов несиликотической (неконио-зогенной) природы имело и гигиеническое обоснование [Величковский Б.Т., Кацнельсон Б.А., 1964]. Оно сводилось к степени дисперстности пыли: крупные пылевые частицы, оседающие в дыхательных путях, рассматривались ав-