Состояние кожной микроциркуляции полового члена и ее расстройства при хроническом простатите

• Автор: КОШКАКАРЯН, АРМАН ЛЕВОНОВИЧ
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения полового члена
1.2. Современные аспекты клинико-морфологического изучения микроциркуляции и ее расстройств
1.3. Локальные расстройства кровотока и их роль в патогенезе хронического простатита
Глава II. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованного контингента
2.2. Методика компьютерной капилляроскопии
полового члена
2.3. Методика лазерной допплеровской флоуметрии полового члена
2.4. Методика оптического определения тканевой оксиметрии полового члена
2.5. Методика определения реактивности микрососудов полового члена
2.6. Методы статистической обработки
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Состояние микроциркуляции в головке полового члена у здоровых
мужчин
3.2. Изменения микроциркуляции при эрекции полового члена
3.3. Расстройства микроциркуляции в половом члене у больных хроническим простатитом
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Хронический простатит является одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста. При хроническом простатите уже на ранних стадиях заболевания происходят значительные изменения на уровне микроциркуляторного русла, которые характеризуются замедлением скорости кровотока, агрегацией и стазом форменных элементов крови, повышением проницаемости сосудов (Лоран О.Б., Сегал A.C., 2002; Аляев Ю.Г. и соавт., 2004, 2005; Ткачук В.Н. и соавт., 2005, 2006; Krieger I. et al., 1999; Kaplan S. et al., 2004). Несмотря на то, что в патогенезе хронического воспаления в простато-везикулярной зоне отводиться одна из ключевых ролей нарушениям микроциркуляции в половых органах, диагностические мероприятия в этом направлении находятся в начальной стадии исследований. Нарушение микрогемодинамики происходит не только в простате, но и близлежащих органах, имеющих общие источники кровоснабжения и сообщающиеся многочисленными анастомозами (Винник Ю.Ю., Прохоренков В.И., 1986).
Используемые на сегодняшний день методы оценки состояния гемодинамики простаты и семенных пузырьков не дают представления о состоянии микроциркуляции половых органов. В данных современной литературы приводятся отдельные данные исследования микроциркуляции в урологической практике: лазерной доплеровской флоуметрии
простатической уретры (Павлов В.Н. и соавт., 2003), слизистой оболочке мочевого пузыря (Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2006), полового члена (Belcaro G. et al., 2000; Винник Ю.Ю. и соавт., 2003). Нужно отметить, что применение метода лазерной доплеровской флоуметрии, равно как и других методов оценки состояния микроциркуляции органов малого таза в урологии, согласно данным в доступной нам литературе используется нечасто. Об опыте применения метода прямой биомикроскопии капилляров полового

члена по данным доступной нам литературы информацию найти не удалось. Единичные предложенные методы обследования микроциркуляции половых органов, на сегодняшний день не нашли широкого применения в силу инвазивности и отсутствия единых протоколов интерпретации получаемых результатов, при обследовании микроциркуляции данными методами.
Поэтом}' в современных условиях при больших материальных затратах, необходимых для объективного исследования микроциркуляции простаты, должен вестись поиск удобных способов ее исследования путем изучения кровоснабжения более доступных, расположенных рядом с простатой органов. Таким органом может являться половой член, имеющий с простатой общие источники кровоснабжения, отходящие от внутренней подвздошной артерии и образующие многочисленную систему анастомозов. Динамика кровотока в капиллярах кожи полового члена может отражать изменения в более глубоких сосудах и представлять собой дополнительный, надежный метод для оценки капиллярной перфузии (Винник Ю.Ю. и соавт., 1986).
В настоящее время нет единых общепринятых протоколов обследования для оценки состояния микроциркуляции простаты. Исходя из анатомических особенностей кровоснабжения полового члена и простаты, т.е. общих бассейнов кровоснабжения, ставится целью изучение состояния микроциркуляции полового члена при хроническом простатите.
Цель исследования
Изучить кожную микроциркуляцию в половом члене для выявления патофизиологического механизма ее расстройств у пациентов с хроническим простатитом.
Задачи исследования
1. Изучить структурно-функциональную характеристику кожной микроциркуляции полового члена у человека.

ГЛАВА II.
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованного контингента
В основу настоящей работы положен анализ результатов исследования микроциркуляции в половом члене у 82 больных с хроническим абактериальным простатитом (категория 111а) и 20 здоровых мужчин, выполненных на Кафедре лазерной медицины, амбулаторной хирургии и клинической эндоскопии ФГГКМР РУДН и на базе городской поликлиники № 139 УЗ СЗАО г.Москвы.
Всего было обследовано 102 мужчины:
-20 здоровых мужчин, в половозрелом1 возрасте от 18 до 40 лет.
-82 больных хроническим абактериальным простатитом; (категория Ша);
Возрас т больных колебался от 20 до 65 лет.
Таблица
Распределение больных по возрасту
, Категория ХП Всего Возраст в годах
20 - 30 31-40 41—50
Категория . 111а 82 ' 23 7
. %; 100; 27,8 8,3 16,7 25,0 22
При; хроническом» неспёцифическом. простатите в обычном; течении патологические изменения зависят от давности процесса. При начальных стадиях воспалительного процесса паренхиматозная ткань остается неизменной. Тогда как при -длительно текущих процессах, более 5. лет, отмечаются рубцовые изменения ткани предстательной железы (Юнда И.Ф., 1987). В нашем исследовании у 25 больных (30,4%) длительность заболевания была свыше 5 лет, у остальных 57 (69, 6%) анамнез заболевания не превышал 5 лет (рис. 1).