Анатомия предсердно - желудочкового отдела проводящей системы сердца плода человека 18 - 27 недель развития

• Автор: Ялунин, Николай Викторович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 133 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Современные и исторические представления о строении проводящей системы сердца
1.2.Морфометрические показатели сердца плода человека
1.3.Строение проводящей системы сердца
Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика наблюдений
2.2. Методы собственных исследований
Глава III. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА 18-27 НЕДЕЛЬ РАЗВИТИЯ
3.1. Анатомо - морфометрическая характеристика сердца плода
3.2. Параметры правого и левого желудочка сердца плода
3.3. Линейные размеры и форма синусной части межжелудочковой перегородки сердца плода
Глава IV. АНАТОМИЯ ПРЕДСЕРДНО - ЖЕЛУДОЧКОВОГО ОТДЕЛА ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА ПЛОДОВ ЧЕЛОВЕКА 18 - 27 НЕДЕЛЬ РАЗВИТИЯ
4.1. Индивидуальные особенности анатомии предсердно -желудочкового узла, одноименного пучка, его ножек сердца
плодов
4.2. Типы строения предсердно - желудочкового отдела ПСС сердца плодов
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
МЖП - межжелудочковая перегородка ПЖ - правый желудочек ЛЖ - левый желудочек
СЧ МЖП - синусная часть межжелудочковой перегородки
ПСС - проводящая система сердца
ПЖУ - предсердно-желудочковый узел
ШЕСП - предсердно-желудочковый пучок
ПН - правая ножка
ЛН - левая ножка

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Распространенность сердечно - сосудистой патологии определяет интерес морфологов к этому органу. В структуре сердечно - сосудистых заболеваний у детей ведущее место занимают нарушения сердечного ритма, морфологическим субстратом которых является проводящая система сердца (ПСС). Понимание анатомической сущности нарушений в проводящей системе позволяет понять механизмы возникновения тех или иных нарушений ритма (Бокерия Л.А., Беришвили И.И.,2009).
Работ по анатомии ПСС много, но в основном они посвящены её изучению в постнатальном периоде онтогенеза в норме и при патологии (Яницкая Е.Ф., 1959; Братанов В.С.,1970; Умовист М.Н.,1973; Хубутия Б.И., Ермолова З.С., Телятников С.С., 1975; Зашихин A.J1., 1976; Червова И.А., Павлович Е.Р. 1979; Травин A.A., Михайлин С.И., Филиппов В.В. 1982; Чукбар A.B., 1983; Синев А.Ф., Крымский Л.Д. , 1985; Михайлов С.С.1987; Кособокова С.Л.,1988; Соколов В.В., Варегин М.П.,1990; Спирина Г.А., 1993; Бархина Т.Г., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А, 2002, Воронцова Ю.В., 2004; Соколов В.В., Варегин М.П., Евтушенко A.B.,2005; Чукбар A.B., Братанов B.C., Махмудова З.А., Баратова И.Г.,2010; Stotler W.A., McMachon R.A., 1947; Lev М., Widran J., Erickson E. , 1951; Lev М., 1958; Anderson R.H., Becker A.E., Brechenmacher C., Davies M.J., Rossi L., 1975; Lev M., Bharati S., 1977; Truex R.S., Marino Th.A., Marino, D.R. 1978., Shimada Т., Tsuyshi N., 1986; Anderson H.R., Ho S.Y., 2003).
Изучению анатомии сердца и его внутрисердечных структур в пренатальном периоде онтогенеза посвящены работы L.A. Спириной, 1993; О.С. Хрущевой, 2000; А.И. Доронина, 2001; Э.В. Галеевой, 2008; A.A. Якимова, 2010; Е.С. Филипповой, 2011; Л.О. Шаликовой,2013; Д.Н. Лященко, 2013.

отмечают у левой ножки различное количество ветвей от двух (Jawadi A.I., 1962; Goor D.A., Lillehei C.W.,1975; Lev М., Bharatti S. 1977; Pohanka 1.1979), до трех и даже 4eTbipex(Stotler W.A., McMachon R.A., 1947). По мнению ряда авторов, количество ветвей левой ножки трудно спрогнозировать.
Формирование ПСС у эмбрионов человека начинается с 4-й недели развития, а окончательно она формируется и начинает функционировать в период между 8-й и 10-й неделями развития (Kim O.S., Viragh S., Moorman A.F., Lamers W.M., 2001). Установлено, что наружный компактный слой эмбрионального миокарда обеспечивает сокращение сердца, а трабекулярный слой, называемый Пэттеном «примордиальный миокард», предназначен для образования трабекулярных мышц и ПСС (Викулова В.К., Мглинец В.А., 2006).
Несмотря на значительное количество работ, выполненных как зарубежными, так и отечественными исследователями, остаются спорными многие вопросы индивидуального отличия частей предсердно-желудочкового отдела ПСС, их структурной организации, связи со строением сердца. У плодов они практически не описаны. По данным E.W. Walls (1947) у эмбрионов 16,5мм длиной ПЖУ и одноименный пучок - имеют значительные размеры. Миоциты синусно-предсердного узла 16-24 недельных плодов достигают уровня дифференцировки, характерной для их дефинитивной структуры у взрослых (Румянцев П.П., 1982). По E.W. Walls (1947) у эмбриона 18,8мм длиной ПЖУ близко расположен к отверстию венечного синуса.
По мнению С. Раданова, И.Буруляновой, А.Геговой (1984) у плодов
недель развития ПЖУ расположен на центральном фиброзном теле. У плодов
ПЖУ имеет полулунную (Matsuda К, 1936) или овальную (Раданов С
Бурулянова И., Гегова А.,1984) форму. J.S. Robb., S.T. Kaylor (1948)
обнаружили соединительнотканный футляр у предсердно-желудочкового
узла, у одноименного пучка у эмбриона длиной в 15,5мм. По сведениям M.J.
Janse, R.H. Anderson, F.L.L. Van Capelle, Durer D.A. (1976) в 12-16 недель