Структурные преобразования системы почечной артерии на этапах пренатального онтогенеза, старения и патологических состояний

• Автор: Асфандияров, Фаик Растямович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 243 с. : 65 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л.Формирование почки и системы почечной артерии
на этапах пренатального онтогенеза
1.2.Вариантная анатомия и аномалии развития системы
почечной артерии
1.3.Система почечной артерии на этапах старения
1.4.Структурные преобразования гемомикроциркуляторного
русла почек при заболеваниях мочеполовой системы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Формирование системы почечной артерии человека
в зародышевый и предплодный периоды онтогенеза
3.2. Формирование системы почечной артерии человека в плодный период пренатального онтогенеза
3.3. Вариантная анатомия почечной артерии и её ветвей на
этапах пренатального онтогенеза
3.4. Вариантная анатомия системы почечной артерии при нефрогенной гипертонии по данным спиральной компьютерной томографии
3.5. Структурные преобразования системы почечной артерии
на этапах старения
3.6. Гемомикроциркуляторная система почек при почечной патологии по данным интраоперационной
лазерной допплеровской флоуметрии
3.6.1. Показатели микроциркуляции в почке по данным интраоперационной лазерной допплеровской флоуметрии
при остром пиелонефрите
3.6.2. Показатели микроциркуляции в почке по данным интра-
операционной лазерной допплеровской флоуметрии при гидронефрозе
3.6.3. Показатели микроциркуляции в почке по данным интраоперационной лазерной допплеровской флоуметрии
при мочекаменной болезни
3.6.4. Показатели микроциркуляции в почке по данным интраоперационной лазерной допплеровской флоуметрии при опухолях почек
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Потребность повседневной клинической практики заключается, прежде всего, в правильном выборе и осуществлении комплекса мер по оказанию помощи пациентам при различной патологии, в том числе и при повреждении кровеносных сосудов. Любое врачебное вмешательство в функцию сосудистой системы требует высшую квалификацию специалиста, в том числе определенных знаний по функциональной морфологии системы обеспечения кровообращения.
Особенно четко эти принципы проявляются при лечении почечной патологии.
Совершенствование методов диагностики и лечения различных заболеваний почек и верхних мочевых путей невозможно без полноценной информации о структуре и функции системы почечной артерии.
По мнению Ю.А. Пытеля с соавт. (1983, 1984), В.В. Борисова (1983), A.B. Малхосяна (1985), В.Г. Казимирова (1988), Н.В. Baraad, T. Banraad, P.W. Kloppenberg (1969), L. Abe, T. Saito, Y. Otsuca (1973), J. Stoekigt, P. Hertz M. Scamben (1973), нарушение кровообращения в почке является одной из причин развития в ней патологического процесса.
По данным D.N Eisendrath, D. Strauss (1977), при прекращении кровоснабжения почки на 15 минут были обнаружены нарушения функции почек на протяжение 4 недель от начала эксперимента. При этом полного восстановления функции почки в последующие дни не отмечалось. По мнению C. Semb (1956), даже короткий период ишемии почки может привести к грубым изменениям структуры и функции почек способных вызвать острую почечную недостаточно сть.
Нарушения структуры и функции сосудистого русла в определенном участке почки приводят к изменению паренхимы почки и мочевых путей и дальнейшему нарушению сосудистого русла. В результате формируется

происходит. Развитие вторичных капилляров с возможностью транспорта крови вероятно на 10 неделе эмбриогенеза. Заполнение капилляров форменными элементами крови наблюдаются на 11-12 неделе развития и на этой стадии, по мнению Е.П. Мельмана и Б.В. Шутки (1988) начинается полноценный кровоток.
Однако С.М. Пантелеев с соавт. (2006) считает, что кровоток в капиллярах клубочков начинается на стадии 8 недель.
По мнению K. Petter (1927) у новорожденных не происходит образование новых почечных телец, в то время как И.Н. Григорова (1947) наблюдала незрелые клубочки в почках детей до восьми лет.
H.H. Беляева (1957) считает, что образование почечных телец заканчивается до 7 летнего возраста, А.Н. Бойко (1962) до 12 лет.
J. Emery, A. Mithai (1960) наблюдали гибель и перерождение клубочков непосредственно после рождения.
По данным Е.А.Клебанова, А.К. Кавешникова (1940), Н.Н. Беляевой (1953) у новорожденных диаметр почечного тельца не превышает 69 мкм, у годовалых - 82 мкм. По мнению С.Н. Boyer (1956, 1960) диаметр почечного тельца взрослого равен 150 мкм, aDogrado, E.Mazza, A. Marriggi, L. Portigliotti (1963) -204 мкм.
Увеличение диаметра почечных телец и их инволюция приводит к тому, что количество клубочков на единицу объема у новорожденного и взрослого одинаково (Gansslein М., 1934). Однако, по мнению Е.Н. Клебанова и М.К. Кавешникова (1955), масса клубочков на единицу всей коры почек с возрастом падает.
Что касается формирования вне органного и внутриорганного сосудистого русла мезанефроса и метанефроса в доступной литературе имеется неполная и иногда противоречивая информация.
По мнению А.В.Кузьминой-Приградовой (1954), П.Я Герке (1957), Ю.Н. Шаповаловой (1961), источником формирования системы кровоснабжения