Вариантная анатомия позвоночных артерий на этапах онтогенеза человека

• Автор: Куртусунов, Баговдин Толегенович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 232 с. : 69 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Формирование позвоночных артерий человека и ее вариантов строения в плодный период онтогенеза человека
1.2. Вариантная анатомия позвоночных артерий в дефинитивном состоянии
1.3. Клиническая анатомия позвоночных артерий ^
1.4. Система обеспечения гемодинамики в позвоночных артери-

1.5. Вариантная анатомия позвоночных артерий по данным магнитно-резонансной и мультиспиралыюй компьютерной то-мографий
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
III. 1. Вариантная анатомия позвоночных артерий человека в плодный период онтогенеза
Ш.2. Анатомия позвоночных артерий и каналов по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Ш.З.Структурные преобразования позвоночных артерий в дефинитивном состоянии
Ш.4. Вариантная анатомия позвоночных артерий по данным
мультиспиральной компьютерной томографии ^ ^
Ш.5. Исследование механизмов формирующих недостаточность кровообращения в системе позвоночных артерий

Ш.6. Математический анализ и моделирование процессов формирования структур, обеспечивающие нормальные гемоди- 189 намические условия в вертебро-базилярной системе Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Вариантам строения позвоночных артерий и ее топографии посвящено большое количество работ (Беленькая P.M., 1979, Коновалов А.Н. и соавт., 19В8; Беллер A.B., 2003). Необходимость их изучения диктуется высоким уровнем смертности, вызванного нарушением кровообращения в системе позвоночных артерий (Верещагин Н.В., 1980, 2003; Камчатнов П.Р. и соавт., 2000; Дуданов И.П. и соавт., 2003; Buckenham Т.М. et al., 2004; Cacciola F. et al., 2004; Satti S.R. et al., 2007; Bushneil C.D. , 2005;Siclari F. et al., 2007). Достаточно часто встречаются поражения поперечноотростковой части позвоночной артерии (Боголепов Н.К. и соавт., 1963; Касумова С.Ю., 1998; Rosset E. et al., 1994; Сакович В.П., Колотвинов B.C., 2000; Трошин, В.Д., 2000; Коновалов А.Н. и соавт., 2000, 2001, 2003; Усачев Д.Ю., 2003; и др.). При проведении лечебных мероприятий, в том числе и хирургических (Баркаускас Э.М., 1982; Кунцевич Г.И., 1996; Метелкина Л.Г1., 2000; Никульников П.И. и соавт., 2002; Дуданов И.П. с соавт. 2002; Панунцев B.C., 2003; Потапов A.A., 2002, 2003; Маркелова М.В., 2008; Wijnhoud A. D., 2006; Berguer, R. et al., 1984, Ain-slie, P. N., 2007; Cagnie B., 2005 и др.), по поводу экстра- или интравазальных поражений их неизбежно приходится сталкиваться с проблемами доступа и адекватности реконструктивных операций, с особенностями канала позвоночных артерий, с вопросами вариантной анатомии, возрастной изменчивости и половой зависимости (Шепитько В.И., 1979, 1983; Бисярина В.П., 1986; Беса-ев Р.К., 2002; Маркелова М.В., 2008; Clark М.Е. et al.,1989; Cloud, G. C., 2003;). Разрывы позвоночной артерии чаще происходят вне черепа, чем внутри его (Лихтерман Л.Б., 2001; Сокуренко Г.Ю., 2002).
Совершенствование методов диагностики и терапии при нарушении структуры и функции позвоночных артерий вызывает необходимость информации о состоянии позвоночных артерий в различные возрастные периоды

более сложных функций и преобладанием левого полушария над правым. Это совпадает с асимметрией в развитии ядер и проводящих путей ЦНС у детей после 1 года.
Соответственно функциональной асимметрии мозга, левое полушарие снабжается кровью более интенсивно (Григоренко Н.П., 1958; Frisoni G.B. et al., 1991; Mas J.L. et al., 1987; Sollctea JI. et al., 1962). Это получило морфологическое подтверждение. Для артерий основания мозга характерно преобладание диаметра левых сосудов над правыми (Толгская М.С., 1940, 1953; Крупачев И.Ф. и соавт., 1957; Влюшина A.A., 1958; Фраучи В.Х., 1967; Бузруков Т.М., 1969; Захидов Х.З. и соавт., 1971; Габузов А.Н. и соавт., 1980; КлетцеваР.П., 1981; Kamath Sylvia, 1988; KamikR.W. et al., 1987). Так, например, в исследовании Т.М.Бузрукова, (1969) левые артерии артериального круга были более широкими, чем правые на 45% препаратов, а правые - только на 21%. Особенно преобладание диаметра выражено у внутренней сонной артерии (Пономарева И.А., 1968).
Г.И. Корнеев (1971),'измеряя окружность позвоночных артерий с обеих сторон, обратил внимание на значительную асимметрию предпозвоночных частей позвоночных артерий. Согласно полученных при измерении артерий данных, длина окружности позвоночных артерий была равна только в 11% случаев, в 54,6% левая позвоночная артерия была шире правой и только в 34,4% правая позвоночная артерия была шире левой. Разница в длине окружности составляла в 46,2% - 1-2 мм, в 14,3% - 3 мм, в 9,2% - 4 мм и в 19,3% -5-11 мм. С возрастом увеличивается разница в размерах окружности правой и левой позвоночной артерии.
В.Я. Дряпкин (1975) на 100 препаратах позвоночных артерий определял величину окружности атеросклеротически неизмененных участков предпозвоночных частей сосудов. В 28 случаях (25% общего количества наблюдений)'диаметр просвета одного сосуда превышал другой в 1,5-2 раза. В 14 из 28 случаев преобладал диаметр правого сосуда, а в 14 - левого. При этом су-