Анатомо-клиническое обоснование использования эндовидеотехнологий при оболочечных гематомах в передних отделах мозгового черепа

• Автор: Морозов, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 177 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА И АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОБОЛОЧЕЧНЫХ ГЕМАТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (обзор литературы)

1.1. Черепно-мозговая травма - важнейшая проблема нейрохирургии

1.2. Современные методики исследования в краниологии

1.3. Анализ данных литературы о краниометрических характеристиках передних отделов мозгового черепа
1.4. Основные этапы развития внутричерепной эндоскопии и ее значение в нейрохирургической практике

1.5. Заключение по главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты и материалы краниологической части исследования
2.2. Методика краниометрии и краниоскопии
2.3. Видеоэндоскопическое оборудование и методика видеоэндоскопического исследования
2.4. Методика изучения особенностей прикрепления твёрдой оболочки головного мозга к костям черепа
2.5. Методика моделирования внутричерепных гематом
2.6. Объект и методы клинической части исследования
2.7. Статистическая обработка данных исследования

ГЛАВА 3. КРАНИОМЕТРИЧЕСКАЯ И КРАНИОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОСНОВАНИЯ И СВОДА ПЕРЕДНИХ
ОТДЕЛОВ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА
З Л. Характеристика исследуемых черепов по форме мозгового черепа
3.2. Краниоскопическая характеристика передней черепной ямки при различных формах мозгового черепа
3.3. Краниометрическая характеристика передней черепной ямки при различных формах мозгового черепа
3.4 Краниометрическая характеристика передних отделов свода черепа при различных формах мозгового и лицевого черепа
3.5 Особенности строения чешуи лобной кости и фиксации твёрдой мозговой оболочки головного мозга к костям свода и основания передних отделов черепа
3.6 Сравнительная характеристика анатомических особенностей эпи- и субдуральных гематом свода и основания передних отделов черепа
ГЛАВА 4. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ К ОБРАЗОВАНИЯМ
ПЕРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ И АЛГОРИТМ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ
4.1. Анатомическое обоснование операционных точек для видеоэндоскопических доступов к образованиям передней черепной ямки
4.2. Характеристика длины осей операционного действия и углов введения нейроэндоскопов при выполнении видеоэндоскопических доступов к образованиям передней черепной ямки

4.3. Алгоритм выполнения видеоэндоскопических доступов к
образованиям передней черепной ямки
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ И КЛИНИКО-КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ГЕМАТОМАХ
5.1. Анализ клинических данных
5.2. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Учитывая технические особенности и успехи клинического применения различных методов диагностической и оперативной нейроэндоскопии Н.В. Griffith в 1986 году предложил термин «эндонейрохирургия». В последующем в литературе все чаще стали встречаться новые термины: «микронейрохирургия замочной скважины» («keyhole microneurosurgery») и «микронейрохирургия с эндоскопической ассистенцией» («endoscopeassisted microneurosurgery») (К.Н. Manwaring, K.R. Crone, 1992; A. Perneczky, M. Tschabitscher, K.D.M. Resch, 1993; J.A. Grotenhuis, 1998; G. Fries, A. Pemeczky, 1998; A. Perneczky, G. Fries, 1998).
Специфические микротопографические взаимоотношения
внутричерепных структур характеризуются наличием многоуровневых щелевидных пространств (М.А. Барон, H.A. Майорова, 1982; Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, Ю.А. Щербук, 2001; Ю.А. Щербук, И.В.Гайворонский, А.Ю. Щербук, 2006; R. Unsold, C.B. Ostertag, J. De Groot, 1982; A.M.R. Agur, M.J. Lee, 1991; V.B. Karakhan, 1992; H.D. Jho, A. Alfieri, 2002; R. Reisch, G. Fries, L. Patonay, 2003). Это создает оптимальные анатомические условия для применения нейроэндоскопии.
Таким образом, сочетание современных технических возможностей и оптимальных анатомических условий для их реализации создаёт предпосылки для широкого применения видеоэндоскопии как одного из самых эффектных малоинвазивных методов в нейрохирургии.
Анализируя историю хирургии нервной системы, G.B. Udvarhelyi (1995) назвал эндоскопическую нейрохирургию революцией в хирургической технике.
Высокая технологическая оценка методов видеоэндоскопической хирургии дана в работе E. Neugebauer с соавторами (1994), в которой обоснованы техническая возможность, высокая эффективность и экономичность применения видеоэндоскопии.