Медико-социальная значимость инвалидности вследствие дорсопатий и меры по повышению эффективности реабилитации инвалидов

• Автор: Самосват, Софья Михайловна
• Шифр специальности: 14.02.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Г лава 1. Медицинские, социальные и экономические проблемы инвалидности вследствие дорсопатий. вопросы комплексной реабилитации (обзор литературы)

Г лава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Первичная инвалидность вследствие дорсопатий в Иркутской

области в 2002-2011 гг

Глава 4. Повторная инвалидность вследствие дорсопатий в Иркутской

области в 2006-2011 гг

Глава 5. Общая (по обращаемости) инвалидность вследствие дорсопатий

в Иркутской области в 2006-2011 гг
Глава 6. Современные подходы к медико-социальной экспертизе и
реабилитации инвалидов вследствие дорсопатий
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БКМС болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
БМСЭ бюро медико-социальной экспертизы
БС боль в спине
ВПИ впервые признанный инвалидом
ИП интенсивный показатель
ИППИ интенсивный показатель первичной инвалидности
ИПР индивидуальная программа реабилитации инвалида
МКФ международная классификация функционирования, ограничений
жизнедеятельности и здоровья НГТВС нестероидные противовоспалительные средства
ОИ общая инвалидность
ОЖД ограничение жизнедеятельности
ПДС позвоночно-двигательный сегмент
ППИ повторно признанный инвалидом
РФ Российская Федерация
СФО Сибирский федеральный округ
США Соединенные Штаты Америки
ТСР техническое средство реабилитации

ВВЕДЕНИЕ
Изучение инвалидности вследствие дорсопатий взрослого населения и решение проблемы эффективной реабилитации данного контингента инвалидов является актуальной медико-социальной проблемой.
На протяжении последнего десятилетия дорсопатии входили в число ведущих патологий в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и занимали в Иркутской области второе ранговое место (36,0 %) после остеоартроза (47,0 %) у взрослых в 2001-2010 гг. (Петрунько И.Л., 2011).
Широкая распространенность болей в спине (60-80 %) среди населения преимущественно молодого трудоспособного возраста (30-50 лет), склонность к хроническому течению (65 %) с последующей инвалидизацией обуславливают значительные трудопотери, на которые затрачивается до 80 % ресурсов здравоохранения, используемых на лечение боли в спине в целом (Вейн А.М. с соавт., 2000; Жарков П.Л., 2001; Подчуфарова Е.В., 2003; Попелянский Я.Ю., 2003; Воробьева О.В. с соавт., 2010; Мосейкин И.А., 2010; Сичинава Н.В. с соавт., 2011; Рачин А.П., Анисимова С.Ю., 2012; Dugan S.A., 2006; Ammendolia C. et al., 2008; Imamura M. et al., 2008; Wai E.K. et al., 2010; Costa-Black K.M. et al., 2010; Huijnen I.P., 2011; Friedman B.W. et al., 2012).
Несмотря на то, что в медицинской литературе широко освещены вопросы патогенеза, диагностики, лечения дорсопатий, проблема инвалидности и комплексной реабилитации вследствие данной нозологии изучена недостаточно. Несколько работ посвящено исследованию динамики, структуры инвалидности вследствие дорсопатий и аспектам реабилитации в Российской Федерации, отдельных регионах, городах и за разные временные периоды, результаты которых свидетельствуют о преобладании среди инвалидов с данной патологией лиц молодого и среднего возраста с третьей группой инвалидности (Кохненко Л.В., 2002; Скоблин A.A., 2004-2005; Быков Д.В., 2005; Кухта O.A., 2010; Михнюк В.М. с соавт., 2012; Елагина Т.В., Гичкун Л.П., 2012). В Восточной Сибири и Иркутской

Методы исследования - документальный, выкопировка данных, статистико-математический, аналитический, графический. Исследование сплошное.
Объем исследования составил 7 450 человек, впервые признанных инвалидами вследствие дорсопатий за 10 лет (в среднем в год - 745), повторно признанных инвалидами вследствие дорсопатий за 6 лет - 12 502 человека (в среднем в год - 2 083). Рассчитывался уровень инвалидности на 10 тыс. населения, а также отдельно для разных возрастных групп, групп инвалидности. Изучена нозологическая структура первичной и повторной инвалидности за 2007-2011 гг. Отдельно проанализирована первичная инвалидность при поражении межпозвоночных дисков грудного, пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов (рубрика М51 МКБ-10) за 2002-2011 гг. Рассчитаны показатели динамики тяжести инвалидности (групп инвалидности) при переосвидетельствованиях в 2006-2011 гг., а также прогнозы на ближайшее пятилетие первичной и общей инвалидности по методу М.В. Коробова с соавт. (2008).
На втором этапе проведено исследование потребности инвалидов вследствие дорсопатий в мерах комплексной реабилитации. Период исследования - 3 года (2009-2011 гг.). Единица наблюдения - инвалид 18 лет и старше вследствие дорсопатий, которому разработана индивидуальная программа реабилитации в бюро № 12 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России (далее - бюро № 12). Объем исследования составил 335 индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие дорсопатий 18 лет и старше. Рассчитывалась потребность инвалидов в различных мерах реабилитации и технических средствах реабилитации на 100 инвалидов. Методы исследования — выкопировка данных, статистико-математический, аналитический, графический.
На третьем этапе изучалась динамика нарушений функций у инвалидов вследствие дорсопатий с использованием количественной (балльной) оценки, рассчитывались результаты реализации реабилитационных мероприятий в зависимости от групп инвалидности, возраста, пола, исследовалась эффективность реализации реабилитационных мероприятий инвалидам вследствие дорсопатий,