ОБЩЕЕ И ОСОБЕННОЕ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ЧАСТНЫХ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

• Автор: Нецепляев, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 144 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Медицинские учреждения как объект социологического

исследования

1.2. Исследование профессиональных особенностей

медицинской деятельности в социологии медицины

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ -

3.1. Региональный портрет частной медицины

3.2. Трудности реализации предпринимательской деятельности— 66 в медицине.

3.3. Мотивация врачей к работе в частном секторе

здравоохранения
3.4. Компаративный анализ медицинских услуг в частных и
государственных учреждениях здравоохранения (по материалам фокус-группы)
3.5. Ориентации пациентов, влияющие на статус врача
государственной и частной клиник (по результатам анкетирования)
3.6. Взаимоотношения врачей и пациентов в частных и
государственных клиниках (на материале стоматологической практики)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выводы и практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В период реализации национального проекта «Здоровье» в отечественное здравоохранение вкладывались значительные средства - в строительство высокотехнологичных медицинских центров, покупку нового оборудования, повышение заработной платы медицинских работников. Удалось решить ряд наиболее актуальных проблем, очевидно, что дорогостоящие виды медицинской помощи стали значительно более доступны для населения.
Но, естественно, что за такой короткий период времени не удалось решить все проблемы нашего здравоохранения - по-прежнему неэффективно используются средства, квалификация персонала недостаточна для работы на современном оборудовании, и как следствие - мы получаем низкое качество медицинской помощи, особенно это касается работы первичного звена.
Сложившаяся в последние месяцы сложная макроэкономическая ситуация не позволит в дальнейшем решать проблемы, копившиеся годами и десятилетиями, только путем увеличения финансирования отрасли. Необходимы реформы в управлении системой здравоохранения, ведущие к эффективному использованию имеющихся ресурсов. В реформировании нуждается и действующая модель системы обязательного медицинского страхования, что еще раз доказало принятие нового Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании».
Не секрет, что государственная и частная системы здравоохранения развиваются параллельно, практически никак не взаимодействуя друг с другом. У каждой их них есть свои преимущества и недостатки: у государства - инфраструктура и финансирование, у частников — эффективное управление, современное оборудование и более квалифицированные кадры. На сегодняшний день и та и другая системы испытывают трудности и не могут развиваться без консолидации усилий, без единых стандартов и единой системы контроля и управления.
Здравоохранение - особая отрасль - где эффективность для общества важнее эффективности с точки зрения хозяйствующего субъекта. Учреждения здравоохранения не могут быть приватизированы ввиду их социально-политической значимости. С другой стороны, в государственном бюджете нет достаточного объема средств, позволяющих обеспечивать в них простое и расширенное воспроизводство, а большинство медицинских учреждений требует как минимум капитальной реконструкции. Поэтому остро встает вопрос о социальном партнерстве частной и государственной медицины1. Но решать его пытаются в экономико-правовом структурном поле, тогда как центральной во всех этих процессах всегда была и остается фигура врача. Именно модификация профессиональной роли врача в зависимости от типа медицинского учреждения, от формы собственности, к которой оно принадлежит, влияет на выбор пациента, на его отношение к. частной и/или государственной медицинской помощи. В то же время, именно этот вопрос до сих пор остается неизученным. Восполнить данный пробел можно путем комплексного медико-социологического исследования.
Цель исследования - определить общее и особенное в профессиональной роли врача частной и государственной систем медицинской помощи для разработки рекомендаций по совершенствованию социального партнерства этих двух видов учреждений здравоохранения. Данная цель достигается решением следующих научных задач:
• представить региональный портрет частной медицины;
• проанализировать трудности реализации предпринимательской деятельности в медицине;
• изучить мотивацию врачей к работе в частном секторе здравоохранения;
• по результатам анкетирования выяснить ориентации пациентов, влияющие на статус врача государственной и частной клиник;
1 С.И.Колесников, 2

хотя эти труды носят скорее описательный характер, при том, что попыток научной разработки типологии пациентов обнаружено не было.
Таким образом, можно сделать вывод, что социологические опросы населения, организуемые для определения степени удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием признаны одним, из средств контроля ПР со стороны потребителей медицинских услуг. Однако этот контроль в нашей стране носит условный характер и низкая оценка, данная пациентами, непосредственно не влияет на работу и материальное вознаграждение медицинского персонала.
Несмотря на рост количества публикаций, расширение предметного поля исследований, социологические методы используются недостаточно (в основном только анкетные опросы — 87% публикаций), выборка,
достоверность, ошибка выборки, зачастую не рассчитываются или данные о них не приводятся, репрезентативность не обосновывается и т. д.
Современные исследования ПР развиваются по трем основным направлениям: информационному, управленческому, структурному.
Минимальные требования к ПР устанавливаются на базе обязательных стандартов. Именно стандарты являются основой для регулирования-качества процесса оказания медицинской помощи, технологического и инструментального качества. Тем не менее, определение стандартов не решает всех проблем некачественного оказания медицинской помощи, так как не учитывает ограниченность ресурсной базы, человеческий и другие факторы, способные оказывать значительное влияние на результат лечения.
На основании вышесказанного, можно сделать вывод о том, что несмотря на достаточную изученность возможностей повышения ПР в литературе, наличие большого количества методов его обеспечения, приоритет остается за развитием методик медико-социологических исследований и мониторингом общественного мнения, как наиболее гибким,