Социальные риски медикализации беременности

• Автор: Мызгин, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 138 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МЕДИКАЛИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: понятие, сущность, тенденции
1.1. Медикализации беременности как социальная проблема
1.2. Лекарства и беременность
1.3. Потенциальные последствия применения
лекарственных средств при беременности
Глава 2. ОТНОШЕНИЕ ВРАЧЕЙ, ФАРМАЦЕВТОВ И ПАЦИЕНТОК К МЕДИКАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННОСТИ
2.1. Витаминно-минеральные комплексы, как инвариант медикализации беременности
2.2. Отношение пациенток к медицинскому контролю беременности
2.3. Детерминация предпочтений в выборе фармакологического вмешательства социальными ролями агентов медикализации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. По прогнозам ООН, численность населения России к 2020 году сократится на 20%. Эксперты отмечают, что эти показатели могут быть еще выше, если в корне не изменить демографическую политику страны. По данным Всероссийской переписи населения, проведенной по состоянию на 14 октября 2010 года, численность постоянного населения Российской Федерации составила 142,9 млн. человек. По сравнению с данными 2002 года численность населения уменьшилась на
2,3 млн. человек1. Озабоченность Правительства Российской Федерации кризисной ситуацией демонстрируется появлением в 2007 году, вслед за проектом «Здоровье», нового национального проекта «Демография». Содержательная и функциональная связь этих двух документов очевидна.
Этот факт неоспоримо доказывает, что на сегодняшний день одним из важнейших направлений государственной политики, определенных Посланием Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации в 2010 году, является улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.
При этом особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья будущих матерей, новорожденных, снижение младенческой смертности. Но пути достижения этих целей не всегда последовательны. Так, несомненно, прогрессивной является работа по созданию новых, эффективных фармацевтических продуктов для будущих мам, но как раз здесь финансовые интересы производителей могут приходить в противоречие с целями и задачами персонифицированной медицины, которая учитывает, прежде всего, индивидуальные особенности пациента.
1 Российская газета «Об итогах Всероссийской переписи населения 2010 года» - Федеральный выпуск №5660 (284)

Положение осложняется незавершенностью работы над едиными Стандартами оказания медицинской помощи.
Кроме того, низкий уровень культуры потребления медицинских услуг в стране сказывается и на отношении женщин к медицинскому контролю беременности. Даже в группе беременных - самых дисциплинированных из всех групп пациентов - наблюдается некомплаентность, обращение к недостоверным источникам информации за медицинскими сведениями, самолечение. Все это позволяет говорить о существовании социальных рисков беременности, связанных с медицинским вмешательством и фармацевтическим обеспечением. А это, в свою очередь, подтверждает необходимость медико-социологического исследования указанных проблем в контексте концепции медикализации.
Степень разработанности проблемы. Концепция медикализации достаточно полно разработана в западной социологии медицины, поэтому мы обращались, прежде всего, к работам Т.Парсонса. Именно он предложил описание и объяснение как профессиональных ролей в медицине, так и определил основные параметры социальной роли больного. Большой интерес представляют работы, посвященные социальным рискам медикализации (Р.Салтман, Дж.Фигейрас, М.Уайтхед, Д.Хантер, И.Пескосолидо и др.). Особое значение для исследования медицины как потенциального института социального контроля представляют работы в области политики здравоохранения М.Ремера. Интересны и работы американского социолога медицины М. Филда, рассматривающего медикализацию в контексте структуры здравоохранения. Разумеется, наибольший интерес представляют исследования основателя концепции медикализации У.Стронга.
В целом же анализ литературы показал сильное расхождение в исследовательских приоритетах западных и российских социологов медицины. Если на Западе проблема медикализации считается очень острой, то у нас о ней пока почти не упоминают. Исключения составляют методологические работы H.H. Седовой, H.A. Серовой, Н.В. Сергеевой, а

Основные принципы фармакотерапии при беременности. Беременность физиологическое состояние, специфические симптомы которого в большинстве случаев не требуют применения лекарственных средств. В идеале беременным не следует принимать ничего, что обеспечивает или предполагает терапевтический эффект: лекарственные препараты, биодобавки, фитопрепараты, физиотерапевтические процедуры, а также употреблять некоторые продукты питания (например, кофе), особенно в 1 триместре. В ряде случаев опытный врач может избежать назначения фармакотерапии при легком течении заболевания (обострение бронхита, легкая пневмония, ОРВИ и т.п.) и возможности постоянного наблюдения и контроля основных показателей (в том числе и параклинических) у беременных. Тем не менее, необходимость проведения лекарственной терапии во время беременности нередко возникает и, в частности, по следующим показаниям:
1) осложнения беременности и связанные с ней проблемы: гестоз, угроза преждевременных родов, плацентарная недостаточность в ранние сроки беременности и прочие;
2) экстрагенитальная патология: дестабилизация сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, печени, крови;
3) острые инфекции (и обострения хронических);
4) заместительная фармакотерапия при сахарном диабете, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности;
5) химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧ инфекции.
Исходя из вышеизложенного, здоровым женщинам на протяжении всей
беременности следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств, соответствующих группе А перечня FDA, хотя полностью исключить риск тератогенного воздействия невозможно. Реальной альтернативой в большинстве случаев могут быть препараты категории В. Средства категорий С и В назначаются в основном
30 Четли Э. Проблемные лекарства. Изд-во «Ландмарк». Латвия, Рига. - 1998. - 472 с.