Медицинские возможности и социальные перспективы помощи ВИЧ-инфицированным пациентам со СПИД-ассоциированными заболеваниями

• Автор: Тимонова, Марина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 103 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемия ВИЧ как медико-социальная проблема

1.2. Медицинские аспекты помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

1.3. Компаративный анализ клинико-эпидемиологической ситуации

по ВИЧ-инфекции в различных сообществах

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика исследовательского поля

2.2.Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика СПИД-ассоциированных заболеваний в Волгоградской области
3.2. Региональная потребность ВИЧ/СПИД больных в социальной помощи
3.3. Информированность специалистов по социальной работе,
по вопросам ВИЧ/СПИДа
3.4. Осведомленность студентов специальности «социальная работа» по проблеме ВИЧ/СПИДа (на материале ВУЗов
г. Волгограда)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Введение.
Актуальность темы исследования. По экспертным оценкам объединенной программы ООН по СПИДу и Всемирной организации здравоохранения в мире в настоящее время насчитывается более 50 миллионов ВИЧ-положительных, то есть людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ). С момента начала эпидемии СПИДа от этого заболевания во всем мире умерло около 20 миллионов человек. Россия остается одной из самых неблагополучных стран, она дает 60% новых случаев ВИЧ-инфекции в Европе и Центральной Азии (Онищенко Г. Г., 2008, Покровский В. В., 2009,). Еще 32% - жители Украины, на все остальные государства региона приходится 8% новых случаев. Только в 2009 году в регионе, куда входит Россия, от заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией, умерло 2 миллиона человек, а непосредственно в России - более 36 тысяч граждан. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-ипфекции на территории Волгоградской области также оценивается, как неблагополучная и продолжает ухудшаться, несмотря па постоянное проведение профилактических мероприятий, так по данным ГУЗ Центра по борьбе со СПИД и ИЗ на 31.12. 2010 г. на учете состояло 7 163 человек, умерло - 213.
Несмотря на возрастающий охват людей, живущих с ВИЧ, диспансерным наблюдением и лечением, наряду с увеличением их общего числа, все большими темпами нарастает количество больных ВИЧ-инфекцией, страдающих туберкулезом, тяжелыми оппортунистическими и сопутствующими заболеваниями, больных на стадии СПИДа. Усиливается влияние хронического активного гепатита С на состояние здоровья, функциональные возможности, продолжительность и качество жизни больных, инфицированных как ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Нередко наблюдаемые пациенты с ВИЧ-инфекцией- имеют клиническую симптоматику, социальную дезадаптацию, серьезные психологические проблемы вследствие длительного употребления наркотических психоактивных веществ или алкоголя. ВИЧ-инфекции подвержены в

основном лица молодого и среднего возраста, которые по мере развития заболевания могут полностью или, частично утрачивать здоровье и работоспособность. Так как болезнь нарушает естественное развитие человека в период зрелости, то у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, накапливается неудовлетворенность в разных жизненных сферах, что- со временем сказывается на качестве жизни в целом (Кольцова О.В., 2007, Беляева В.В., 2003). Поэтому содействие в удовлетворении жизненно важных потребностей пациента должно осуществляться не только медицинскими работниками, но и работниками социальной сферы. Однако, в нашем регионе социальные работники, очевидно, имеют недостаточные знания по ВИЧ-инфекции из-за малого количества научных публикаций по данной проблеме, поэтому необходимо выяснить уровень их подготовки по этому вопросу и обозначить потребности, как в медицинской помощи, так и в социальной поддержке ЛЖВ, членов их семей и окружающих.
Цель исследования: определить медико-социальные возможности
оказания помощи ВИЧ/СПИД больным.
Для реализации поставленной цели потребовалось решить следующие исследовательские задачи:
1. Охарактеризовать клинико-эпидемиологические особенности' ВИЧ-инфекции на современном этапе развития здравоохранения с учетом региональных особенностей.
2. Провести сравнительную характеристику осведомленности и определить уровень знаний по вопросам ВИЧ/СПИДа у работников социальной сферы, студентов, обучающихся на факультетах «социальная работа» различных ВУЗов г. Волгограда в зависимости от особенностей отношения к ВИЧ-инфицированным больным.
3. Определить роль специалистов по социальной работе в комплексном оказании помощи ВИЧ-инфицированным больным (расширение объема оказания помощи данной группе пациентов не только

РГ 500 s

Время от момента инфицирования (годы)
ЦМВ инфекция

Бактериальные инфекции кожи
Опоясывающий лишай
Афтозный стоматит
Тяжелый микоз стоп
Волосатая лейкоплакия полости рта Туберкулез Криптококковый менингит Токсоплазмоз Инфекции, вызванные Herpes simplex Гистоплазмоз
Рисунок 2. Динамика развития оппортунистических инфекций на фоне ВИЧ-инфекции/СПИДа.
Актуальной остается проблема коинфицированности ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов В и С, а также туберкулезом. Сочетание ВИЧ-инфекции с гепатитом С встречается часто, что объясняется общими путями передачи инфекции (парентеральный, половой, вертикальный). В Российской Федерации по меньшей мере около 60% ВИЧ-инфицированных заражены вирусом гепатита С, что объясняется высокой долей потребителей инъекционных наркотиков среди ВИЧ-инфицированных (Болехан В. Н., 2003, Тишкевич О. А., 2004). По меньшей мере, у 90% пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ и ВГС в крови обнаруживается РНК вируса гепатита С. В связи с тем, что при заражении через кровь вероятность заразиться вирусом гепатита С в 10 раз выше, чем вероятность заразиться ВИЧ, риск сочетанной инфекции особенно высок у пациентов, которым проводится гемотрансфузия, а также у потребителей инъекционных наркотиков. Вероятность заражения при уколе иглой, загрязненной кровью больного ВГС, составляет менее 2%, в то время как при