Взаимодействие врача и пациента в дерматологической практике

• Автор: Гурова, Виктория Олеговна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 122 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Собственные результаты и обсуждение
3.1. Интерактивная позиция врача-дермаголога
3.2. Нозологические и терапевтические основания взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике
3.3. Социальные факторы взаимодействия врача и пациента Заключение
Список литературы Приложение

Введение
Актуальность темы исследования. В Российской Федерации отмечается неуклонный рост числа заболеваний кожи, что представляет собой важную медико-социальную проблему. В последние годы наметилась тенденция к росту заболеваемости среди лиц молодого возраста, увеличению числа непрерывно рецидивирующих форм заболеваний, что объясняет высокие экономические затраты на лечение больных. Но дело не только в экономической составляющей. Несмотря на то, что дерматологические заболевания, в отличие от ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), не внесены в список наиболее значимых социальных заболеваний и, казалось бы, более безобидны, чем угрожающие жизни (например, онкологические) или хронические заболевания, вызывающие боль и приводящие к инвалидизации, заболевания кожи снижают качество жизни больных, причем не только в медицинском, но и в социальном аспекте, так как на фоне дерматологического неблагополучия появляется неблагополучие социальное: нарушается коммуникация, возникает ролевая напряженность, ухудшается выполнение социальных ролей в семье и на работе.
Социальная значимость болезней кожи и подкожной клетчатки обусловлена их широкой распространенностью, сложностью профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (Абелевич М.М., 2002; Короткий Н.Г., 2003; Kemp A.S., 2003; Кубанова A.A., 2005; Корсунский A.A., 2003; Михайлова Ю.В., 2003 и др.).
Как писал A.B. Решетников, в большинстве случаев при оказании медицинской помощи медицинские работники имеют дело не только с заболеванием, но и с психосоциальными проблемами пациентов. Необходимо затратить достаточно много усилий, - отмечал он, - чтобы понять, как лучше справиться с такими проблемами с медицинской и с социальной точек зрения, так как они неизбежно будут составлять изрядную долю в запросах пациентов независимо от того, будут ли врачи рассматривать эти проблемы, как присущие получению медицинской
помощи или не являющиеся таковыми. Одним из наиболее многообещающих направлений в социальных науках, связанных с медициной, является развитие новых социальных технологий, имеющих своей целью модификацию медицинского поведения личности и групп в интересах общего дела1.
В каждой области медицины имеются свои особенности взаимодействия как медицинского, так и немедицинского характера. В дерматологии они связаны, во-первых, с частой хронизацией заболеваний кожи, во-вторых, с эстетическими и социально-психологическими аспектами. Кроме того, в отличие от стоматофобии в стоматологии и танатофобии в кардиологии и онкологии, дерматологические пациенты часто испытывают страх особого рода, связанный с таким аспектом социального взаимодействия, как обмен впечатлениями и социальной перцепцией, а также продуцируемый моральным контекстом общества - боязнь, что посещение КВУ( кожно-венерологическое учреждение ) окружающие воспримут как свидетельство венерологического заболевания.
В медицинском научном дискурсе данным аспектам взаимодействия уделяется мало внимания, обычно исследователи лишь констатируют факт значимости взаимоотношений врача и пациента в процессе терапии. В собственно социологической литературе социальное взаимодействие рассматривается достаточно широко, не углубляясь в особенности взаимодействия в конкретной области. Поэтому исследование взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике продуктивно в русле социологии медицины.
Цель исследования - анализ взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике.
Достижение данной цели обеспечивается решением следующих научных задач:
1. осуществить медико-социологический анализ заболеваний кожи;
1 Решетников Л.В. Социология медицины. - М. 2002, с.

больной объединяется с болезнью, то вместе они становятся сильнее врача. Эта прекрасная метафора трех взаимодействующих субъектов, как и любая другая метафора, многозначна и нуждается в интерпретации. Дело в том, что врач и больной - живые люди со своими, свойственными им стилями поведения, стереотипами социальных действий, способом понимания и принятия социальных ожиданий. Сама метафора может служить лишь мировоззренческим ценностным ориентиром социального поведения, однако не подсказывает, как именно действовать врачу во взаимодействии с конкретным реальным пациентом. Описаний как должен врач взаимодействовать с пациентом в литературе много, но они носят нормирующий характер и обращены к врачу, в то время как во взаимодействии пациент не является абстрактной фигурой, он сам воздействует на врача, а не только реагирует на его действия.
Методологическим основанием нашего исследования послужили социологические теории взаимодействия: теория обмена Хоманса и теория символического интеракционизма Дж. Г. Мида. Поскольку социальные отношения являются условием и результатом общественного взаимодействия, в которые вступают люди, обладающие • своими личностными особенностями, то в своей работе по выявлению преобладающих характеристик взаимодействия врача и пациента, мы основывались на следующих моментах, описанных в литературе и признанных научным сообществом:
о Тип отношения пациента к болезни о Модель взаимоотношений врача и пациента Наиболее известную классификацию типов переживаний болезни предложили А.Е. Личко и Н.Я.Иванов (1980):
1. Гармоничный — правильная, трезвая оценка состояния нежелания обременять других тяготами ухода за собой.
2. Эргопатичный — «уход от болезни в работу», желание сохранить трудоспособность.