Медико-социологическое обоснование социализации больных при пограничных психических расстройствах

• Автор: Самойлова, Дарья Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
1.1. Значение пограничных психических расстройств
в формировании психического здоровья современной России
1.2. Социальные риски психического здоровья
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава III СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Предикторы социализации больных
пограничными психическими расстройствами
3.2. Исследование качества жизни, релевантного здоровью, больных при пограничных психических расстройствах
3.3. Стратегии медико-социальной реабилитации больных при пограничных психических расстройствах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Введение.
Актуальность проблемы. В современном мире отмечаются неблагоприятные тенденции в динамике психического здоровья населения. Неблагополучие психического здоровья является одним из факторов, провоцирующим повышенную смертность, сокращение продолжительности жизни населения современной России. Возрастание числа лиц с психическими нарушениями наблюдается, прежде всего, в развитых странах, что, по мнению специалистов, объясняется не только улучшением выявляемое нарушений психического здоровья, но и влиянием факторов, способствующих их истинному росту. Лица, нуждающиеся в медицинской помощи в связи с нарушением психического здоровья, составляют в России 20-25% от общей численности населения (Дмитриева Т.Б.). Пограничные психические расстройства возникают чаще у лиц трудоспособного возраста, являются причиной длительной и рецидивирующей нетрудоспособности и инвалидизации больных, значительно снижают качество жизни. Влияние депрессивных расстройств на уровень дезадаптации социально-психического функционирования находит все большее подтверждение и вызывает необходимость более дифференцированного изучения представителями разных областей медицинской науки.
Качество жизни выступает интегральной характеристикой физического, психического и социального функционирования здорового и больного человека, основанной на его субъективном восприятии. В современной психиатрической практике оценка качества жизни, релевантного здоровью, основывается на представлении о сложных межуровневых соотношениях, обеспечивающих функционирование человека и предполагает интегративный подход к оценке этой характеристики, отражающей личностный смысл здоровья/болезни. Наряду со значительными успехами в исследованиях по вопросам диагностики и лечения различных форм пограничных психических расстройств, есть и достаточно проблемные
вопросы, в частности в отношении влияния последствий болезни на дальнейшее социальное функционирование человека и качество его жизни. Кроме того, существуют лишь единичные исследования в психиатрии, построенные на принципах доказательной медицины. Это обстоятельство и определило необходимость выполнения данного диссертационного исследования, целью которого является определение способов объективизации дифференцированной оценки тяжести состояния и социализации больных при пограничных психических расстройствах.
В связи с поставленной целью предполагается решить следующие задачи:
1. Осуществить анализ социальных рисков психического здоровья;
2. Осуществить сравнительный анализ влияния симптомов пограничного психического расстройства на тяжесть состояния, ограничение жизнедеятельности и социализацию данной категории больных;
3. Оценить на основе медико-социологического исследования качество жизни больных при пограничных психических расстройствах;
4. Обосновать возможность объективизации стратегий медикосоциальной реабилитации больных при пограничных психических расстройствах.
Объект исследования - больные, страдающие пограничными психическими расстройствами.
Предмет исследования - предикторы социализации больных с пограничными психическими расстройствами.
Основная гипотеза исследования.
Критерии, определяющие тяжесть состояния больных при пограничных психических расстройствах в России, предполагают корреляцию тяжести соматического состояния и степени ограничения жизнедеятельности субъекта. При тяжёлом течении пограничных психических расстройств существует соответствие тяжести заболевания и степени ограничения жизнедеятельности, в том числе, способности к

Причинами нарушения психического здоровья и возникновения пограничных расстройств могут являться экстремальные (или чрезвычайные, кризисные) ситуации:
- профессиональные ситуации, связанные с повышенным риском, быстрым принятием решений (военные специальности, профессии летчика, космонавта, спасателя, и пр.)1;
- ситуации стихийных бедствий2;
- ситуации боевого стресса (участники военных действий в Афганистане, Чечне и пр.)3;
- последствия техногенных и антропогенных катастроф4;
- ситуации терактов, захватов заложников5.
Причину пограничных состояний можно представить как нарушение механизмов психической адаптации и дезадаптацию, что делает пограничные расстройства системными заболеваниями. По мнению Ю.А. Александровского «адаптированная психическая деятельность является
1 Бодров В.А. Работоспособность человека-оператора и пути ее повышения И Психологический журнал. -1987. - №3. - С. 107-117; Брушлинский A.B. О критериях субъекта и его деятельности // Психология субъекта профессиональной деятельности / под. ред. A.B. Брушлинского и A.B. Карпова. М.; Ярославль: изд-во института психологии РАН, 2001. С.5-23; Иванова Е.М. Психологическая системная
профессиография. М.: ПЕР СЭ, 2003; Климов Е.А. Психология профессионала. М.: Институт практической психологии; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996; Небылицын В.Д. Надежность работы оператора в сложной системе управления И Инженерная психология / Под ред. А.Н. Леонтьева, В.П. Зинченко. М.: МГУ, 1964. С. 358-367; Никифоров Г.С. Надежность профессиональной деятельности. СПб.: СПбГУ, 1996;
Психологические основы профессиональной деятельности: хрестоматия / сост. В.А. Бодров. М.: ПЕР СЭ; Логос, 2007.
2 Гаспарян X. Посттравматические реакции, связанные с землетрясением в Армении // Журнал практического психолога. 1998. №4. С. 3-17; Мазур Е.С., Гельфанд И.Б., Качалов П.В. Смысловая регуляция негативных переживаний у пострадавших при землетрясении в Армении // Психологический журнал. - 1992. Т.13. - №2. - С. 15-26; Психологические расстройства у пострадавших при землетрясении в Армении / Под ред. Ю.А. Александровского. М., 1989; Решетников М.М., Баранов Ю.А., Мухин А.П., Чермянин С.В. Психофизиологические аспекты состояния, поведения и деятельности пострадавших в очаге стихийного бедствия// Психологический журнал. - 1989. - Т. 10. №4. - С. 125-128.
3 Магомед-Эминов М.Ш. Синдром фронтовика // Побратим. 1990. №4; Магомед-Эминов М.LU. После Афганистана // Комсомольская правда. - 1990. - №53; Ольшанский Д.В. Смысловые структуры личности участников афганской войны // Психологический журнал. - 1991. - Т. 12. №5. - С. 125-131.
4 Моляко В.А. Формирование образа экологической катастрофы на примере чернобыльской атомной аварии // Вопросы психологии. - 1992. - №5. - С. 16-22; Решетников М.М., Баранов Ю.А., Мухин А.П., Чермянин С.В. Уфимская катастрофа: особенности состояния, поведения и деятельности людей // Психологический журнал. - 1990. - Т.П. №1. - С. 95-101; Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зелснова М.Е. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Психолопгческий журнал. - 1994. - Т.15. №5. - С. 67-77; Хараш А.У. Гуманитарная экспертиза в экстремальных ситуациях: идеология, методология, процедура // Введение в практическую социальную психологию. М.: Смысл, 1996. С. 86-129.
5 Солдатова Г.У., Шайгерова Л.А., Шляпников В.Н. Психологические последствия террористического акта: опыт Беслана // Психологический журнал. - 2008. - Т.29. - №6. - С. 15-25.