Социальная роль и профессиональный статус врача-офтальмолога

• Автор: Ефремова, Татьяна Гавриловна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 158 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ ВРАЧА КАК ЧАСТЬ ПРЕДМЕТНОЙ ОБЛАСТИ СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ
1.2. ОТНОШЕНИЯ В СИСТЕМЕ «ВРАЧ-ПАЦИЕНТ» КАК ВАЖНЕЙШИЙ ЭЛЕМЕНТ РОЛИ ВРАЧА
1.3. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ВРАЧА
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. ПРОФЕССИЯ ВРАЧА: ЭТИЧЕСКИЙ СМЫСЛ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ПЕРСПЕКТИВА
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ВРАЧЕЙ-ОФТАЛЬМОЛОГОВ
3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ФАКТОРОВ, СВЯЗАННЫХ С ОСОБЕННОСТЯМИ СОЦИАЛЬНОЙ РОЛИ ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА
3.4. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ С ГЛАЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ КАК ВАЖНЕЙШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНОЙ РОЛИ ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА
3.5. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ РОЛИ ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА ПО ДАННЫМ ОПРОСОВ УЧАСТНИКОВ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В ходе проводящихся в последние десятилетия в нашей стране реформ произошла, существенная институциональная диверсификация в системе здравоохранения. Это проявляется в том, что в современных условиях произошло довольно быстрое и значительное разделение лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по количеству и качеству оказываемых медицинских услуг в связи с принципами финансирования, а также с конкретными социально-экономическими условиями того или иного региона страны. Неотъемлемой частью строящейся в России системы здравоохранения стала все более сильная конкуренция за ресурсы (бюджетное или коммерческое финансирование) между бывшими ранее частями единой, стандартизованной системы ЛПУ. Такая конкуренция между специалистами, государственными и частными ЛПУ может благоприятно сказаться на качестве офтальмологической помощи.
Приведенные положения обусловливают необходимость детального и комплексного рассмотрения основных положений, на которых основано функционирование специализированных подротраслей здравоохранения вообще и офтальмологии в частности. Научной и медицинской общественностью в настоящее время в полной мере осознается насущная необходимость в оптимизации этой подотрасли отечественного здравоохранения.
Однако для того, чтобы проведение оптимизирующих изменений не. было лишь частью оторванных от реальности административных' реорганизационных мероприятий, в их проведении необходимо ориентироваться, прежде всего, на фигуры участников лечебного процесса -врачей офтальмологов и их пациентов. При рассмотрении проблемы с такой точки зрения, встают вопросы комплексной оценки различных аспектов
социальной роли и профессионального- статуса врача-офтальмолога в их неразрывной связи с уровнем удовлетворенности офтальмологических пациентов качеством лечения и; диагностики, понимаемым как критерии эффективности деятельности представителей рассматриваемой медицинской специальности:
Эта задача- тем более актуальна, что в настоящее время уже нельзя ориентироваться на традиционное «цеховое» представление о работе врача-специалиста как исполнителя строго определенной профессиональной роли. Любая медицинская специальность в современных условиях — это комплексное явление, из которого нельзя исключать психологические, социально-бытовые, организационно-управленческие, экономические и технологически-инновационные составляющие. Именно этим определяется неразрывность социальной, роли и профессионального статуса врача-специалиста.
Представленные положения диктуют необходимость проведения комплексных медико-социологических исследований, предметом которых и должен являться комплексный! анализ динамики показателей социальной роли и профессионального статуса медицинских специалистов-офтальмологов на различных этапах своего личного и профессионального пути, имея в виду связь этих показателей с качеством профессиональной деятельности этих специалистов. Отсутствие в доступной отечественной литературе подобных исследований послужило дополнительным мотивом выполнения настоящего исследования.
Цель исследования - комплексная оценка особенностей социальной; роли и профессионального статуса врача-офтальмолога в связи с динамикой качества оказываемых медицинских услуг.
Достижение данной цели реализуется решением следующих задач исследования

чуткого и отзывчивого специалиста (ВогсНп Е., 1979; Бцшег К.., 1990).
Хотя традиционная медицинская практика допускает все основные компоненты «терапевтической общности», обычно они не считаются необходимыми. Более того, обычно эффекты лечение теоретически отделяются от других «побочных» эффектов: первые признаются
объективными, а вторые — неопределенными и загадочными.
Подводя итоги, уместно привести систематизированные в виде таблицы ролевые черты врача, которые проявляются в общении с пациентом и отличаются в пациенто-центрических подходах (табл. 1.2), как они представляются пациентам.
Таблица 1.2.
Особенности поведения врача с точки зрения пациента при коммуникации в системе «врач-больной» в зависимости от применяемого врачом подхода
(ВиИегМ.К., Ви11егБ:В., 1987)
ПЦП Традиционный подход
Дружелюбное поведение Приветствие внешней помощи Спокойствие и расслабленность Открытость и достоинство Внимательность Спокойное выслушивание жалоб Демонстрация влияния Склонность к преувеличению опасностей Чрезмерная аргументация своих действий Чрезмерная жестикуляция
Проведенный авторами приведенной таблицы факторный анализ подтвердил достоверность различий факторов, характеризующих особенности ПЦП и традиционного (патерналистского) подходов. При этом, первый, как и следовало ожидать, был связан с большей степенью удовлетворенности больных.
Развитие современной медицины, разделение труда в ней, ориентация на все более узкую специализацию, технологический и финансовый рост системы здравоохранения приводят к изменению ролей и отношения врача и больного на фоне увеличения внимания научной и медицинской общественности к микро- (ПЦП), а не макросоциологическим теориям.
В этой связи заслуживает внимания системная теория Л.Хендерсона,