Социологическое обоснование комплекса мероприятий по профилактике слепоты от глаукомы среди городского населения

• Автор: Ермолаев, Станислав Витальевич
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 216 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ГЛАУКОМЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ (по данным литературных источников)
ГЛАВА II. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ГЛАУКОМЫ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ СЛЕПОТЫ ОТ ГЛАУКОМЫ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
3.1. Медико-социальные аспекты инвалидности по зрению
3.2. Анализ особенностей организации и возможностей поликлинического звена в профилактике глаукомы
3.3. Социологическое исследование по профилактике глазной патологии на уровне промышленных предприятий
3.4. Анамнестическое и социологическое исследование в изучении диспансеризации, реабилитации и факторов риска в быту у пациентов с глаукомой
3.5. Социологический анализ условий жизни больных глаукомой
ОТ ГЛАУКОМЫ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И
РЕЗУЛЬТАТЫ ЕЕ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕР АТУРЫ
МАТЕРИАЛЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
По данным ВОЗ во всем мире наблюдается тенденция к постоянному росту количества слепых. В РФ вторая половина XX века и начало XXI века наряду с очевидными успехами в профилактике и лечении многих заболеваний характеризуются ростом инвалидизации населения [65, 73, 117]. Одной из главных причин этого является глаукома - группа распространенных и опасных для зрения заболеваний. Она по-прежнему продолжает оставаться одной из основных причин неизлечимой слепоты во многих странах с высоко развитым уровнем здравоохранения, в том числе и в России [73]. Процент слепых от глаукомы на протяжении нескольких десятилетий стабильно держится на уровне 14-21% [73, 95, 132]. При этом чаще поражаются люди старше 40 лет, в которой преобладают наиболее квалифицированные кадры рабочих, служащих, интеллигенции, что характеризуют глаукому как одну из важнейших социальных проблем современности [73].
В связи с этим в обществе в целом и в медицине в частности рассматриваются вопросы о качестве медицинской помощи, диспансеризации, реабилитации, а также качестве жизни пациентов, в том числе и глаукомных больных [4, 5, 34, 72, 73, 96, 97, 105, 106, 107, 128].
Однако глаукому относят к мультифакториальным заболеваниям [95], т.е. к состояниям, зависящим от множества факторов [52, 82, 83, 84, 122, 123, 124, 136, 140, 152]. Поэтому профилактика данного заболевания, а также лечебно-реабилитационная работа с группой больных глаукомой являются трудными задачами, решение которых требует от врача высокого уровня современных знаний по данной проблеме и затрат большого количества времени [95; 118]. Оценка характера и тяжести глаукомного процесса для последующего выбора рациональной терапии также бывает достаточно трудна [6; 27, 28, 33, 151].

Необратимость патологических изменений в глазу при глаукоме, трудности диагностики на раннем этапе данного заболевания предопределяют дальнейшую разработку и внедрение в практику профилактических мероприятий с учетом накопленного многолетнего опыта практической медицины и современных достижений науки [11 63, 95]. Недооценка роли профилактики, позволяющей выявлять пациентов с начальной стадией заболевания, лишает смысла почти все современные методы ее лечения.
Вместе с тем, анализ литературных данных позволяет сделать вывод о том, что целый ряд аспектов проблемы глаукомы на современном этапе остается еще недостаточно изученным. Предметом изучения крайне редко была социальная среда, в которой находятся глаукомные больные — глазной кабинет, промышленное предприятие, семья [95]. Крайне слабо изучены возможности профилактики глаукомы и диспансеризации больных на уровне поликлинического звена и промышленного предприятия. Недостаточно внимания уделено выявлению факторов социального риска, имеющихся в семьях и влияющих на динамику болезни и качество жизни больных глаукомой, слабо изучена деятельность офтальмологов по профилактике глаукомы и ее осложнений. В связи с этим для изучения деятельности всех социальных агентов профилактики глаукомы перспективным является проведение комплексных исследований с использованием методов социологии медицины нашедших отражение в публикациях и руководстве A.B. Решетникова [104, 106].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать социологическое обоснование оптимизации системы мероприятий по профилактике слепоты от глаукомы среди городского населения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Разработать программу и методики для комплексного социологического исследования особенностей организации профилактики глаукомы на уровнях поликлинического звена, промышленных предприятий и быта.
2. Изучить структуру, динамику первичной глазной инвалидности и воз-

РАЗДЕЛ IV. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГЛАУКОМЫ
1. Особенности, виды деятельности медицинского персонала по профилактике глаукомы.
2. Уровень знаний медицинского персонала по глазной патологии, практических навыков по оказанию первой медицинской помощи при заболеваниях органа зрения.
3. Источники информации о глазной патологии, трудности и резервы в проведении профилактической работы на предприятиях.
РАЗДЕЛ V. АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ И СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ОСОБЕННОСТЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ФАКТОРОВ РИСКА В БЫТУ У БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ
1. Анамнестические данные о болезни, отношение пациента к своей болезни и к лечебным мероприятиям.
2. Межличностные коммуникации медперсонала глазных кабинетов и глаукомных больных. Удовлетворенность больных работой медицинского персонала глазных кабинетов.
3. Отношение пациентов к мероприятиям по профилактике заболеваний и травм органа зрения в быту. Источники информации о глазной патологии, её профилактике и их действия в экстренных ситуациях.
4. Уровень знаний пациентов основ медицинского страхования. Их отношение к платным медицинским услугам.
5. Отношение глаукомных больных к здоровому образу жизни, мотивация к получению медицинской помощи и учреждения первичного обращения пациента.
6. Первичный диагноз, условия постановки на диспансерный учёт, отношение пациента к своему заболеванию.
7. Частота посещений лечебно-профилактических заведений и начало лечебных мероприятий после установления диагноза, характеристика навыков и возможности лечения в домашних условиях.
8. Частота проведения курсов поддерживающего лечения, его эффективность, динамика зрительных функций.
9. Характеристика возможностей пациента к лечению на дому.
10. Хирургическая реабилитация пациентов, ее эффективность, отношение больного к оперативному лечению.
11. Анализ социально-бытовых условий как факторов риска у пациентов с глаукомой, уровня здоровья и качества жизни больных глаукомой.