Медицинские и социальные риски посттравматических расстройств

• Автор: Королев, Илья Николаевич
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 124 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа исследования

2.2. Основные методические подходы, используемые

на различных этапах исследования

2.3. Устранение систематических ошибок и случайности

при сборе и интерпретации эмпирических данных
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Характеристика распространенности посттравматического стрессового расстройства
3.2. Медико-социальные параметры риска развития посттравматического стрессового расстройства при
травмах опорно-двигательной системы
3.3. Социологический портрет пациента, пережившего
травматическое событие
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В настоящее время особенно ярко проявляются медико-социальные изменения в обществе, характеризующиеся снижением уровня жизни, ухудшением здоровья населения, нарастанием социальных проблем, в связи с этим к приоритетным проблемам современной России, имеющим социальное и народно-хозяйственное значение, относится снижение заболеваемости и инвалидности, сохранение здоровья населения, а, следовательно, и трудового потенциала страны (В.П.Охотский, 2000;
Н.Г.Гончаров, 2001; С.В.Сергеев, 2006; С.П.Миронов, В.В.Троценко, 2003; Н.В. Загородний, 2006).
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин наряду с другими факторами продолжают оказывать неблагоприятное влияние на показатели здоровья населения страны и демографическую ситуацию в целом. Данный класс заболеваний занимает 3-е место после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований в структуре смертности населения России и 1-е место в структуре смертности трудоспособного населения (В.В.Колесников, 1997; В.В.Антипов, 2000; Е.П.Какорина, 2004; Э.Р.Салахов, 2006; Т.М.Максимова и др., 2006; Д.О.Ермолаев, А.Г.Мордовцев, 2008). По данным Госдоклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации уровень травматизма составил в 2004 г. 91,6 на 1000 населения.
Травмы опорно-двигательной системы (ОДС) характеризуют показатель здоровья населения, отражают уровень травматизма в целом, качество медицинской помощи, возможность реабилитации данного контингента пострадавших и являются комплексной медико-социальной проблемой (А.И.Осадчих, 2000; Д.И. Лаврова, 2000; С.Н. Пузин, 2006). В 2005 году в РФ впервые признаны инвалидами 37569 пациентов молодого возраста (Н.Л.Кардаков, 2007), при этом среди впервые признанных инвалидами последствия травм ОДС составили 9,5% (В.П.Лунев, 2007; Т.А.Пирожкова,

2007). По данным Международной организации инвалидов в 2004 году в мире число инвалидов превысило 700 млн. человек, из них 15% составляют инвалиды травматологического профиля (Н.Л. Кузнецова, 2006).
Многие исследователи считают тяжелыми социальными последствиями травм не только инвалидность и смертность, но психологический стресс, приводящий к расстройствам психики (А.А.Артарян, 2003; Е. Н. Кондаков с соавт., 2003; Б.Д.Юдин, 2004; Wallon et al, 1997; D.Thurman, 2001; C.Mock et all, 2002). Характерной особенностью посттравматических стрессовых расстройств, как и всех реакций на стресс, является очевидная экзогенная природа, причинная связь с внешним стрессором, без воздействия которого психические нарушения, как правило, не формируются. По данным Solomon, Davidson (1997) стойкие нарушения психики встречаются у 5% мужчин и 10 - 12% женщин, перенесших травму, а сразу после травмы они отмечаются у 60 - 80% пострадавших. Это влияет на деятельность учреждений здравоохранения и общество в целом, нанося значительный экономический ущерб.
Анализ проведенных исследований показал, что такие последствия травматизации населения как развитие посттравматического стрессового расстройства является весомой проблемой, затрагивающей деятельность медико-социальных и психологических служб. В настоящее время посттравматическое стрессовое расстройство вследствие травм опорнодвигательной системы как медико-социальная проблема остается недостаточно изученной. Все вышеизложенное послужило основой для проведения настоящего исследования.
Цель исследования.
Дать медико-социологическую характеристику посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы и научно обосновать оптимизацию мероприятий по профилактике его развития и хронизации.

Схема 2.2.1.
ПРОГРАММА СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
I РАЗДЕЛ. «РАЗРАБОТКА ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ПОЛЯ, ПРОГРАММЫ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ»
1) частота встречаемости посттравматичсского стрессового расстройства при травмах опорно-двигательной системы в зависимости:
а) от пола,
б) возраста,
в) вида и механизма травмы.
2) степень переживаний больных после травматического события.
3) разработка программы и методов исследования.
II РАЗДЕЛ. «СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ».
включал в себя исследование социального портрета пострадавших лиц.
В социологическое исследование данных лиц входило изучение демографических и средовых факторов риска возникновения расстройства.
III РАЗДЕЛ. «РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ЕГО ХРОНИЗАЦИИ».
Предусматривал разработку алгоритма раннего выявления посттравматического стрессового расстройства у травмированных больных с целью предупреждения развития хронических форм (описание, схемы, функции, системы взаимодействия).