Социальное взаимодействие врачей-педиатров и родителей в профилактике и лечении ОРВИ у детей

• Автор: Лаврентьев, Олег Эдуардович
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 133 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ОРВИ как медицинская проблема

1.2. Методы лечения и профилактики ОРВИ у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. ОРВИ как мультифакторная проблема: клинические, 46 фармакоэпидемиологические и социально-экономические
аспекты

3.2. Отношение родителей к качеству оказания медицинской 64 помощи при ОРВИ

3.3. Социальный смысл роли врача-педиатра в лечении ОРВИ
3.4. Отношение врачей к ребенку, страдающему ОРВИ, и его
родителям
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Состояние здоровья подрастающего поколения — проблема перманентно актуальная, что детерминировано комплексом социальных, экономических, эколого-гигиенических факторов, состояние которых, в Российской Федерации в последние десятилетия непрерывно претерпевает изменения в связи с проводящимися социально-экономическими преобразованиями. К сожалению, изменения^ в состоянии здоровья детей1 и подростков носят' в основном негативный характер. В структуре заболеваемости на первом месте- болезни органов дыхания (23,1%), далее соответственно1— болезни системы кровообращения (10%), травмы, и отравления (8,91%), болезни глаза (8,5%), болезни мочеполовой системы (7,1%), костно-мышечной системы (6,8%), пищеварения (6,4%), кожи и подкожной клетчатки(5,5%).
В структуре заболеваемости у детей преобладают острые инфекции верхних дыхательных путей различной этиологии и грипп, на которые приходится более 90% всех зарегистрированных инфекционных и паразитарных заболеваний у детей (Онищенко Г.Г., 2002; Шарапова О.В.,
2004). По числу случаев эти заболевания превосходят все другие инфекции (Покровский В.И., 2002).
Максимальная заболеваемость острыми респираторными инфекциями среди детей отмечена в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и составляет в среднем 4-6 заболеваний в год, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета (Самсыгина Г.А., 2005). Среди школьников заболеваемость снижается до 2-5 случаев в год, а среди взрослых - не превышает 2-4 заболеваний на протяжении года (Bartlett J.G., 2010). Это всеобщая закономерность, и она прослеживается у детей во всех странах ■ мира, независимо от экономического уровня их развития.
Особая роль в решении проблем ОРВИ у детей принадлежит врачам-педиатрам и родителям, но именно здесь могут наблюдаться и наблюдаются разные стратегии поведения, некомплементарность которых снижает

эффективность лечебных и профилактических мероприятий. Недостаточность социальной поддержки семей; в которых дети часто болеют ОРВИ и врачей-педиатров, которые их наблюдают и лечат, связана с плохим, осознанием» данной;проблемы как социально!Значимой: Между тем; борьба с ОРВИ; у детей; должна вестись не только, клиническими, но1 и- социальными методами, она должна представлять собой» социальное; взаимодействие врачей и родителей в решении« общей задачи. Это ; значит, что и изучать даннышвопрос необходимо комплексно — как медико-социальную проблему.
Цель исследования- - выяснить, особенности; социального взаимодействия врачей-педиатров: и родителей в процессе: профилактики и лечения ОРВ№ у детей для разработки мер по снижению уровня« их заболеваемости.
Для- достижения поставленной цели- необходимо, было решить следующие научные задачи:
рассмотреть ОРВИ как мультифакторную проблему, дифференцировав ее клинические, фармакоэпидемиологические и социально-экономические аспекты;
выяснить отношение родителей к качеству оказания медицинской помощи при ОРВИ;
эксплицировать социальный смысл роли врача-педиатра в лечении ОРВИ по результатам социологического опроса родителей;
по материалам: анкетирования и интервьюирования врачей определить особенности их отношения кребенку, страдающему ОРВР1, и его родителям;
разработать рекомендации по снижению роли социальных факторов, негативно влияющих на профилактику и лечение ОРВИ у детей.
Объект исследования: профилактика и лечение ОРВИ у детей.
Предмет исследования: взаимодействие врачей-педиатров и родителей в профилактике и лечении ОРВИ у детей.
Гипотеза исследования. Здоровье человека, как и болезнь, - явление, социально обусловленное. По определению ВОЗ, здоровье - это состояние

организме пациента антител к ИФН, слабоаллергенны, а самое главное -вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах,, достаточных, для5 достижения* терапевтических и профилактических-: эффектов. Кроме1: того, индукторы ИФН! стимулируют нейтрофилы периферической" крови; увеличивая; их противовоспалительный потенциал и возможность генерации- активных форм, кислорода;, чем повышают бактерицидные свойства крови, что особенно важно при широко распространённых смешенных (вирусно-бактериальных)! инфекциях. Необходимо подчеркнуть,, что? индукторы- ИФН обладают не-, только1 антивирусным, но и иммунокорригирующим эффектом, что позволяет отнести их к новому поколению препаратов универсально широкого спектра действия (Ершов Ф:И. с соавт., 1998).
Новый перспективный российский препарат «Кагоцел» относится к индукторам ИФН. Детальное изучение кагоцела позволило установить би функциональность его действия: этиотропный эффект препарата в отношении широкого спектра вирусов сочетается с выраженными иммуномодулирующимш свойствами.
* Кагоцел является-; активным индуктором- ИФН. Он: вызывает в организме человека образование смеси «поздних» ИФН-а и ИФН-Ь в; концентрациях 32-128 ЕД/мл, обладающих, как известно, высокой противовирусной активностью.
* В противоположность большинству индукторов ИФН кагоцел стимулирует длительную продукцию ИФН При однократном применении препарата кагоцел ИФН циркулирует в организме пациента на терапевтическом уровне в течении 1 нед., что позволяет эффективно использовать кагоцел в профилактических целях, а также для лечения гриппа и других ОРВИ.
Рандомизированные слепые плацебо-контролируемые многоцеитровые клинические испытания эффективности препарата «кагоцел» при лечении гриппа и других ОРВИ, а также для их профилактики проведены на базе